Тренинг навыков это не терапия

Мы с коллегами часто наблюдаем путаницу (Катя, спасибо за тему для поста): человек приходит на собеседование перед тренингом со словами “Меня психиатр...терапевт…друг направил/рекомендовал на ДБТ терапию. И ожидания у такого человека, что на тренинге разберут его нынешнюю кризисную ситуацию, детскую травму или суицидальные мысли. И есть представления, что тренинг = терапия.

На тренинге мы просто тренируем навыки. Тренинг это лишь ЭЛЕМЕНТ ДБТ (об этом писали здесь #тренинг). Тренинг это по сути уроки со структурой и целями.

В ДБТ четко сформулированы функции терапии:

✅повышение мотивации
✅расширении возможностей
✅обеспечение генерализации навыков
✅улучшение окружения
✅поддержание навыков и мотивации тех, кто обеспечивает терапию

И теперь давайте пройдемся по пунктам про тренинг:

1. Тренинг это один из четырех режимов ДБТ (не замена терапии, не терапия)

Стандартная ДБТ состоит из 4 режимов: индивидуальная терапия, групповые тренинги, телефонный коучинг между сессиями и консультативная группа для индивидуальных терапевтов (у нас это наша команда Мечты). Тренинг это только один из режимов и у него узкая задача: расширить поведенческий репертуар человека (расширение возможностей) и генерализация навыков (но за это еще и терапевт отвечает).  Остальное работа других частей системы.

2. У тренинга и терапии разные мишени и разный порядок приоритетов.

В индивидуальной терапии иерархия целей такая: сначала суицидальное и опасное для жизни поведение; затем то, что препятствует самой терапии; потом то, что снижает качество жизни.

В группе тренинге навыков иерархия целей:

1. устранение поведения, угрожающего разрушить тренинг навыков;
2. усвоение, закрепление и генерализация навыков;
3. ослабление поведения, которое мешает терапевтическому процессу.

Как видите, суицидальным риском и кризисами клиент занимается с индивидуальным терапевтом. 

3. Групповой формат не рассчитан на кризисную работу.

Если участник приходит в тяжёлом дистрессе, то лучшее, что он может сделать - обратиться к кризисному плану и терапевту. Обсуждение острых состояний ведется с личным терапевтом. У группы есть план на сегодня, и другим участникам тоже нужно время (см. пункт 1 и 2)

При этом тренеры осуществляют необходимую минимальную интервенцию в случае кризиса на тренинге.

4. Это психообразовательный формат, не пространство для историй из жизни.

Тренинговые навыки построены как обучение: проверка домашней работы, теория по новой теме, тренировка изученного, задание на неделю, обратная связь. Личные истории и самораскрытие участников не в фокусе (в отличие от индивидуальной терапии, где именно история человека рабочий материал, но без потери эффективности!). Обсуждение своей жизни в группе не запрещено, но подчинено теме занятий, а не наоборот.

🌷И при этом на тренингах участники и тренеры привыкают друг к другу, могут знать о разных событиях в жизни, волноваться когда кто-то пропускает или перестает делать домашку. Ведь мы проходим путь освоения навыков вместе в течение целого года. На тренинге есть место для теплых эмоций, поддержки. лайков, даже для слез при прощании с выпускниками.

#тренинг