В #ДБТ есть прекрасная метафора Лечебного дома

Автор метафоры - Марша Линехан, описана в книге Чарльза Свенсона "Принципы ДБТ в действии".

Перевела и нарисовала дом Анна Зеленова (Насекина).

Дом с разными этажами отражает цели и этапы ДБТ. Претритмент (или предварительное лечение) проводится снаружи, недалеко от дома. Здесь терапевт и клиент договариваются о терапии.

Лестница и её ступеньки - навыки и соглашение (готовность работать, коммитмент на работу), необходимые для того, чтобы выбраться из подвала.

Каждый шаг вверх по лестнице представляет собой использование адаптивного поведения, шаг за шагом заменяющего проблемное поведение.

Всего в ДБТ терапии 4 этапа.

На начало первого этапа ДБТ-терапии мы находимся в метафорическом подвале. Здесь нет света, окон, ощущается, что нет выхода. Подвал сокрыт от глаз других, про него никому не рассказывают. И он весь в огне.

1 этап - это работа над
уменьшением опасного для жизни поведения (самоповреждение, суицидальное поведение)
уменьшения поведения, мешающего терапии (ППТ) (пропуск терапии, невыполнение домашних заданий, присутствие на тренинге с выключенной камерой и другое)
уменьшения поведения, серьезно ухудшающего качество жизни (пропуск обучения или работы, излишнее питание, употребление ПАВ и другие)
расширением использования навыков.

И когда поведение 1 этапа достаточно ослабло, когда есть необходимые навыки, мы переходим на 1 этаж дома. Или 2 этап, где мы работаем над последствиями травмы. Здесь мы уменьшаем страдания. Если навыков будет недостаточно, мы снова можем скатиться по лестнице, упасть в огонь подвала. Поэтому так важно практиковать навыки во всех контекстах жизни.

На 3 этапе (2 этаж домика) мы работаем над агентностью. Учимся искусно управлять своей жизнью, определяем свои ценности и цели. И часто здесь завершается ДБТ терапия. Но не обязательно, ведь есть еще и

4 этап (на третьем самом верхнем этаже дома). Здесь мы в значительной степени опираемся на осознанность и стремимся к большей свободе, смыслу и устойчивой радости.

#терапия