День рождения отметили, возвращаемся к миомам

Основные варианты хирургического лечения миомы матки

🔵Органосохраняющие операции

⭐️Основной метод лечения миомы — это миомэктомия — удаление узлов при сохранении матки. В зависимости от локализации и размера узла, выполняется тремя доступами:

⭐️Для субмукозных узлов выполняется гистерорезектоскопия. Это малоинвазивный доступ без разрезов на животе. Через влагалище в полость матки заводится гистерорезектоскоп — тонкий тубус с видеокамерой внутри и рабочей электро петлей, которая с помощью биполярной электроэнергии срезает послойно, такими «слайсами» изнутри субмукозный узел. Проводится под внутривенной анестезией в условиях дневного стационара, после операции через пару часов пациентка идет домой.

⭐️Для всех остальных узлов показана либо лапароскопия, либо лапаротомия. В таких случаях матка разрезается над узлом, сам узел цельно вылущивается из матки, а ложе ушла послойно заливается.

⭐️Лапароскопия — доступ в живот через небольшие 5-10 мм проколы внизу живота. Да, через такие небольшие разрезы можно удалить узлы очень больших размеров. Производится это путем морцелляции: специальная мясорубка для узла, позволяющая измельчить его в узкую длинную «колбаску» и извлечь из живота через 10 мм разрез.

⭐️Ну, и наконец, лапаротомия — доступ через разрез на животе. Используется сейчас для крупных узлов больше 12-14 см.


После таких операций пациентка сохраняет свою репродуктивную способность. Как правило, после гистерорезектоскопии можно приступить к попыткам беременности уже через 2 месяца, после лапароскопии/лапаротомии — через 4-6 месяцев (в зависимости от размера и расположения узла)

Но этот метод не является радикальным, то есть никто не даст гарантию, что миомы не вырастут вновь. Далее расскажу про то самое радикальное лечение миомы матки.