Первичная и вторичная дисменорея (болезненные менструации): в чём разница?

Есть принципиально два варианта болезненных менструаций.

🪐Первичная дисменорея — это боль при отсутствии заболевания органов малого таза. Матка структурно здорова, а боль возникает преимущественно из-за высокой активности простагландинов и выраженных сокращений миометрия.

Обычно она появляется вскоре после становления овуляторных циклов, часто в течение первых 6–12 месяцев после менархе.
Для неё достаточно типичная картина: боль начинается непосредственно перед менструацией или в первые часы кровотечения, сильнее всего в первый день и постепенно уменьшается за 1–3 суток.
Между менструациями женщина обычно ничего не чувствует.

🕰Вторичная дисменорея — другая история. Здесь болезненные месячные являются симптомом какого-либо заболевания.

Самая известная причина — эндометриоз. Кроме него это могут быть аденомиоз, миома матки, воспалительные заболевания органов малого таза, кисты яичников, спайки, стеноз шейки матки и некоторые врождённые аномалии.

👁Заподозрить вторичную дисменорею стоит, например, если раньше менструации были практически безболезненными, а затем боль появилась или стала постепенно усиливаться.

Настораживает также боль за несколько дней до менструации и после её окончания, тазовая боль в другие дни цикла, глубокая боль при сексе, необычные кровотечения и отсутствие нормального эффекта от правильно принимаемых НПВС.

🍿При эндометриозе отдельно обращаем внимание на циклическую боль при дефекации или мочеиспускании, особенно если она возникает именно около менструации.
NICE прямо относит такие симптомы к признакам, при которых следует думать об эндометриозе.

Но и первичная, и тем более вторичная дисменорея требуют обязательного обращения ко врачу