Так как в отличие от Мирены/Кайлины и Импланона, про которые я писала выше, в КОКах кроме гестагена есть эстроген в составе, то и список противопоказаний к ним больше
В начале я скажу, что основная группа противопоказаний - действительно редкие заболевания и на самом деле кок можно назначить бОльшей части женщин
Среди наиболее частых причин, почему мы переходим с КОК на чисто прогестиновые контрацептивы, - это мигрень и сочетание факторов сердечно-сосудистого риска (повышение АД+курение)
Кстати, варикоз вен ног не является противопоказанием‼️
А вот полный список читайте ниже, и если вы принимаете или собираетесь принимать КОК, можете сами себя проверить
1 Тромбоэмболические заболевания (текущие или в анамнезе): Тромбозы вен, артерий, ТЭЛА, инсульты, инфаркты
2 Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и их сочетание: артериальная гипертензия (АД 140-159/90-99 мм рт.ст.)/Ожирение (ИМТ ≥30 кг/м²) /Возраст ≥35 лет/курение
3 Семейный анамнез тромбозов в молодом возрасте (у родственников 1-й линии - мама папа до 45 лет)
4 Тяжелые врожденные или приобретенные тромбофилии (например, дефицит антитромбина III, протеинов C и S, мутация фактора V Лейдена, протромбиновая мутация G20210A, антифосфолипидный синдром).
5 Осложненный клапанный порок сердца (например, искусственные клапаны, ревматические пороки с фибрилляцией предсердий, бактериальный эндокардит в анамнезе).
6 Мигрень без ауры до 35 лет, с аурой в любом возрасте (здесь важное уточнение, что если мигрень даже без ауры возникла уже после начала приема кок, то это тоже противопоказание к дальнейшему использованию)
7 Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями (ретинопатия, нефропатия, нейропатия) или длительностью >20 лет.
8 Текущий или в анамнезе рак молочной железы (и другие эстроген-зависимые злокачественные опухоли, например, рак эндометрия)
9 Тяжелые заболевания печени: циррозы, гепатиты, злокачественные опухоли
10 Желчнокаменная болезнь
11 Холестаз из-за кок в анамнезе
12 Кровотечения из половых путей неясного генеза
13 Беременность (подтвержденная или предполагаемая)
14 Период лактации первые 6 месяцев после родов
15 Послеродовой период (42 дня после родов) у некормящих женщин
16 Индивидуальная непереносимость/аллергия на любой компонент КОК.
17 Курение в возрасте 35 лет и старше (особенно ≥15 сигарет в день).
18 Системная красная волчанка (СКВ) - особенно при наличии антифосфолипидных антител или поражении почек