КОК — это комбинированные оральные контрацептивы, содержащие два синтетических гормона: эстроген и гестаген.
Раньше часто КОКи назначались направо и налево, но сейчас мы четко следуем основной цели назначения - контрацепция
Наверное, единственный случай, когда мы можем назначить КОК без самой цели контрацепции - это регуляризация цикла при СПКЯ (буду писать про СПКЯ позже)
Однако действительно помимо контрацепции у КОК есть много других положительных свойств, из-за которых мы можем предложить их девушке, даже если ее устраивал барьерный метод (презервативы)
Это:
• Снижение дисменореи (болезненных менструаций)
• Снижение обильности менструации (когда это не связано с заболеванием)
• Как одна из линий терапии ПМС (основными линиями являются модификация образа жизни и психотерапия, буду тоже писать посты об этом)
• Профилактика эндометриоза, когда нужна надежная контрацепция
Как действует КОК?
КОК предотвращают беременность сразу тремя способами (ВСЕ ОНИ ОБРАТИМЫ И ВОССТАНАВЛИВАЮТСЯ СРАЗУ ПОСЛЕ ЗАВЕРШЕНИЯ ПРИЕМА КОК)
1. Подавление овуляции
→ Главный механизм: КОК блокируют выработку ФСГ и ЛГ — гормонов, необходимых для созревания и выхода яйцеклетки. Без овуляции — нет возможности забеременеть
2. Утолщение цервикальной слизи
→ Прогестин делает слизь в шейке матки густой, вязкой — сперматозоиды не могут пройти к яйцеклетке.
3. Изменение эндометрия
→ Внутренний слой матки становится неподходящим для имплантации оплодотворённой яйцеклетки.
Эти механизмы работают одновременно, делая КОК одним из самых надёжных методов контрацепции
Существует очень большое количество разных КОКов с разными составами, дозировками, а от этого и немного разными эффектами.
Например, есть КОК, в составе которых есть Дроспиренон (Джес, Ярина), которые наиболее эффективно справляются с отеками на лице, акне (но не лечат их!), сальностью волос, есть КОК, в составе которых Диеногест (Жанин, Силуэт), и их предпочтительнее выбирать при эндометриозе, но в общем и целом эффекты +- у всех одинаковые
Но, учитывая разность составов и дозировок, нужно понимать, что вам могут совершенно не подойти одни КОК и прекраснейше подойти другие.
И не нужно бояться их менять и «искать» тот, который будет переноситься вами идеально. Поэтому я всего говорю своим пациенткам, что даже если у вас был негативный опыт использования одного препарата, вообще не факт, что будет то же самое на другом
Про побочки и противопоказания напишу в следующем посте 💗