Эффективность гормональных контрацептивов (КОК, пластыри, кольца) может снижаться при приеме определенных лекарств, в основном из-за индукции (ускорения работы) ферментов печени системы цитохрома P450 (особенно CYP3A4), которые метаболизируют гормоны. Это приводит к более быстрому выведению эстрогенов и/или прогестинов.
Основные группы препаратов, снижающих эффективность гормональных контрацептивов:
1. Антибиотики (НЕ все, но есть ключевое исключение):
📎Рифампицин (Рифамицин, Римактан) и Рифабутин: Это самые мощные индукторы ферментов. Требуют обязательного использования дополнительного барьерного метода контрацепции (презерватив) во время приема и еще в течение 28 дней (минимум 7-14 дней, но рекомендации разнятся) после его окончания.
📎Другие антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды, тетрациклины, метронидазол и др.): Ранее считалось, что многие антибиотики снижают эффективность КОК из-за влияния на кишечную флору и энтерогепатическую циркуляцию эстрогенов. Однако современные данные показывают, что клинически значимого снижения эффективности, кроме рифампицина/рифабутина, не доказано. Тем не менее, в инструкциях к некоторым КОК и антибиотикам это указано как потенциальный риск, и врачи иногда рекомендуют перестраховаться барьерным методом на время приема антибиотика и 7 дней после.
2. Противосудорожные / Антиэпилептические препараты (многие из них):
📎Фенитоин, Карбамазепин, Окскарбазепин, Фенобарбитал, Топирамат: Мощные индукторы ферментов CYP3A4. Существенно снижают эффективность КОК.
📎Этосуксимид, Вальпроаты, Габапентин, Прегабалин, Ламотриджин: Обычно не влияют или влияют минимально. Но консультация с врачом обязательна! upd: зато гомоны могут снижать действие ламотриджина
3. Противогрибковые препараты:
📎Гризеофульвин: Индуктор ферментов. Может снижать эффективность КОК. Рекомендуется барьерный метод во время приема и 1 месяц после.
📎Флуконазол (Дифлюкан) в высоких дозах (многократный или длительный прием): Может ингибировать ферменты (замедлять), но есть данные и о возможной индукции при длительном применении. Однократный прием низкой дозы не влияет.
4. Препараты для лечения ВИЧ (Антиретровирусная терапия - АРВТ):
Существенно снижают уровень гормонов.
5. Препараты на основе зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum)
(а вот и бады подъехали) :📎Растительные добавки, содержащие зверобой: Мощный индуктор CYP3A4 и P-гликопротеина. Может значительно снижать концентрацию гормонов в крови, повышая риск беременности.
Как вы видите, ничего про антидепрессанты я не написала, и действительно прием СИОЗ не влияют на действие гормональных контрацептивов, поэтому Золофт, Флуоксетин, Ципралекс и так далее вы можете спокойно почитать с ГК ❤️
Кстати, самостоятельно проверять совместимость препаратов вы можете на сайте Drugs.com