часть 2
📌Побочные эффекты и особенности (требующие информирования пациентки):
Нарушения менструального цикла: Наиболее частая причина прекращения использования 😱
Включают:
– Нерегулярные кровянистые выделения/мажущие выделения (часто в первые 3-6 мес)
– Олигоменорея (редкие менструации)
– Аменорея (отсутствие менструаций – у ~20% пользовательниц к концу 1-го года)
Здесь расскажу по опыту своих пациенток, у некоторых действительно пропадали менструации, и это абсолютно нормально, не страшно и не опасно. На мой взгляд, это очень даже удобно.
Но этой зимой было два кейса подряд, когда Импланон пришлось убрать, потому что у пациенток были не прекращающиеся достаточно обильные кровянистые выделения больше месяца.
Так что тут не угадаешь, конечно, одна моя коллега предположила, что у худых такие кровотечения бывают чаще
📎 Другие возможные нежелательные явления:
Головная боль, акне, болезненность молочных желез, изменение либидо, увеличение массы тела (очень индивидуально, и чаще всего не связано напрямую с имплантом), локальные реакции в месте введения (боль, гематома, редко – инфекция)
Хочу сказать, что данные побочные эффекты достаточно схожи для всех гормональных препаратов, НО чаще всего они проявляются в первые 1-2 месяца и имеют временный характер 😊
Если же они выражены, длительно не проходят и мешают жизни пациентки, мы обязаны поменять метод контрацепции
📌 Противопоказания:
(Их кажется, что много, но состояния все достаточно редкие)
1. тромбозы и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз, тромбофлебит глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, ишемические или геморрагические цереброваскулярные нарушения);
2. наличие антител к фосфолипидам;
3. мигрень с аурой;
4. установленные или предполагаемые злокачественные гормонозависимые опухоли;
5. доброкачественные или злокачественные опухоли печени в настоящее время или в анамнезе;
6. желтуха; врожденные гипербилирубинемии (в т.ч. в анамнезе);
7. неконтролируемая артериальная гипертензия;
8. кровотечение из влагалища неясной этиологии;
9. повышенная чувствительность к этоногестрелу.