UpToDate 2025
▪️چند نکته کلی درمان:
▫️کتوکونازول خوراکی جایگاهی در درمان ندارد.
▫️نیستاتین برای عفونت درماتوفیتی اثری ندارد.
▫️کورتون موضعی جایگاهی در درمان ندارد. (عامل بروز تینه‌آ ایکاگنیتو و گرانولوم ماجوشی)
▫️استثنای نادر آن در ضایعات شدیداً التهابی و با خارش شدید است که می‌توان کورتون Low-potency تجویز کرد.
▫️تربینافین و سیکلوپیروکس خاصیت ضدالتهابی ذاتی دارند.
▫️درمان Id reaction: درمان عفونت درماتوفیتی حاضر + کورتون موضعی و درمان ضدخارش برای علائم حاد
▪️تینه‌آ پدیس:
▫️ناشی از تماس مستقیم با ارگانیسم عامل ⬅️ پای برهنه راه‌رفتن در رختکن‌ها
▫️عوامل مستعدکننده: دیابت و کفش‌های تنگ
▫️فرم اینتردیجیتال: اروژن‌های خارش‌دار و پوسته‌ریزی بین انگشتان
▫️فرم هایپرکراتوتیک: هایپرکراتوز منتشر پاشنه و مدیال و لترال پا
▫️فرم وزیکولوبولوس: خارش‌دار و بعضاً دردناک
▪️درمان:
▫️موضعی: یک یا دوبار در روز برای ۴ هفته (همچنین برای درمان یک‌هفته‌ای با تربینافین ۱٪ هم ریت ریشه‌کنی بالایی گزارش شده‌است)
▫️در صورت شکست درمان موضعی ⬅️ درمان خوراکی
▫️Itraconazole 200 mg twice daily (1 week)▫️درمان‌های مکمل:
▫️Terbinafine 250 mg once daily (2 weeks)
▪️Pediatric dosage:
▫️Terbinafine:
10 to <20 kg: 62.5 mg once daily
20 to 40 kg: 125 mg once daily
>40 kg: 250 mg once daily
▫️Itraconazole 3 to 5 mg/kg per day in single or divided doses (maximum: 200 mg per day)
▫️سالسیلیک‌اسید در فرم هایپرکراتوتیک
▫️محلول بارو در صورت وجود وزیکول و مسریشن قابل توجه یا قرار دادن گاز یا پنبه بین انگشتان
▫️پیشگیری: پودرهای ضدقارچ در کفش و اجتناب از کفش‌های تنگ
▪️تینه‌آ کورپوریس:
▫️ناشی از تماس مستقیم پوستی با انسان، حیوان یا اشیای آلوده
▫️پچ یا پلاک حلقوی اریتماتو یا هایپرپیگمنته با پوسته‌ریزی + اغلب دارای خارش
▫️گسترش به صورت محیطی و بهبود از سمت مرکز
▪️درمان:
▫️موضعی: یک یا دوبار در روز برای یک تا سه‌هفته
▫️موارد گسترده یا مقاوم به درمان موضعی:
تربینافین (یک تا دوهفته) و ایتراکونازول (یک‌هفته) با دوزهای مشابه تینه‌آ پدیس
▪️تینه‌آ کروریس:
▫️اغلب موارد در همراهی با تینه‌آ پدیس
▫️تظاهر مشابه کورپوریس با انتشار به کشاله‌ران، پرینه، پری‌آنال و باتک‌ها
▫️اسکروتوم برخلاف کاندیدا معمولاً درگیر نمی‌شود.
▫️درمان: مشابه تینه‌آ کورپوریس
▫️پیشگیری: مصرف روزانه لوسیون‌های خشک‌کننده در ناحیه اینگوئینال و اجتناب از لباس زیرهای تنگ و غیر پنبه‌ای
▪️تینه‌آ مانوم:
▫️اغلب همراهی با تینه‌آ پدیس و به صورت یکطرفه: سندروم یک دست و دوپا
تصاویر در کامنت