Сегодня, при просмотре ПЭТ/КТ с 18F-PSMA своего пациента, обратил внимание на очень активное накопление радиофармпрепарата слюнными и слезными железами (рис.1Б). И тут наглядно понял, почему сухость рта (ксеростомия) имела такой высокий процент встречаемости у пациентов с метастатическим раком предстательной железы (если быть точнее - 38% в исследовании VISION, см.рис. 2), получавших терапию достаточно новым радиоизотопным препаратом 177Lu-PSMA-617. Данные молекулы связываются со слюнными железами, приводя к их попутному облучению, помимо метастазов. Ведутся различные изыскания с целью предотвратить или минимизировать токсический эффект.

При поиске информации по этой теме я наткнулся на очень интересный факт: именно проведение ПЭТ/КТ с 18F-PSMA позволило, по сути, открыть новый орган. А именно – тубариальные слюнные железы, дополнившие классическую триаду (околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные) (рис.1А). Они обнаруживаются на всех ПЭТ/КТ и на ПЭТ своего пациента я их так же обнаружил (рис.1Б). Топографически данные железы муфтообразно охватывают устья евстахиевых труб (рис.3). Гистологически они более схожи с подъязычными и не производят амилазу. Зато хорошо экспрессируют PSMA (рис.4). При этом замечено, что получение данными железами критической дозы облучения вызывает ксеростомию даже при выведении из зоны облучения основных слюнных желез(рис.5). Теперь причина ксеростомии у пациентов с ОГШ после лучевой терапии так же более проясняется. Похоже, что слюна, производимая данными железами, играет важную роль. Вот так, ПЭТ-КТ в 2020 году позволило открыть формально новый орган.🙂👍