Счастливый случай беременноcти супруги пациента с MSI-H мКРР, 4 года находящегося на ИТ ниволумабом (!), озадачил вопросом о возможном гонадотоксическом эффекте от ИТ. И информации оказалось не много.
Имеющиеся данные говорят в возможном негативном влиянии на сперматогенез. Помимо гематоэнцефалического, есть еще и другие барьеры в организме. Один из них - гематотестикулярный, одной из задач которого является недопущение формирование аутоиммунной реакции (trigger!) на созревающие сперматозоиды.
Логично предположить, что раскачивание всей иммунной ситуации может настрополить клетки иммунной системы на атаку там, где не следовало. В некоторых работах, как на аутопсийном материале, так и на спермограммах, отмечаются воспалительные явления в яичках или азооспермия. Вопрос на сколько широка эта проблема остается открытым. Учитывая большое количество мужчин детородного возраста, проходящих иммунотерапию, в т.ч. адъювантно, очень важно понимать, насколько это чревато проблемами в будущем. Учитывая, что криоконсервация семенного материала у мужчин (в отличие от прекрасных дам) достаточно проста, важно не забывать поднимать эту проблему.
P.S. Возможный тератогенный эффект со стороны мужчины, получающих ИТ - данных вообще 0