#побочка
Сегодня на приеме была пациентка, которую я лечил в прошлом году GemOх’ом, по поводу мХЦР. В последующем в другом ЛПУ она получала пембролизумаб (видимо как терапия отчаяния, т.к. MSS). На фоне терапии у пациентки развился тяжелый полиартрит, который выражено ограничивает ее самообслуживание и причиняет постоянную боль. Больная была доп. консультирована ревматологом, травматологом, но без эффекта от консервативной терапии. Заболевание появилось на 4 месяц иммунотерапии. На лицо недиагностированный иммуноопосредованный артрит. В ходе лечения ревматолог назначал дексаметазон 4 мг на 3 дня, на фоне которых было улучшение, но далее терапия не была продолжена. Расписал ей метилпреднизолон 1 мг/кг с постепенной отменой, на 6 недель (в англ. хорошее слово tapering, не знаю аналога на русском). Посмотрим. Ранее был у меня аналогичный случай, где ситуацию удалось стабилизировать на 4 мг.