#с_приема
В продолжение необычных мест для метастазирования с прошлой недели.

На прием обратился мужчина 70+ лет, в анамнезе несколько лет назад удаление огромной местнораспространенной опухоли сигмовидной кишки с врастанием в мочевой пузырь. Операция потребовала выведения колостомы и уростомы из сформированного выше гетеротопического резервуара (отключенного участка тонкой кишки, ставшего новым мочевым пузырем). В настоящее время отмечается рецидивная опухоль в малом тазу с инвазивным ростом в мышцы тазового дна и стелющимся распространением в губчатом теле полового члена.🫣 К счастью, такое поражение у пациента не сопровождается болевым синдромом. Жалоб вообще нет. На мочеиспускание опухоль никак не влияет, так как диурез идет выше в мочеприемник (уретра уже несколько лет как отключена). В противном случае её давно бы сдавило и потребовалось выведение цистостомы для оттока мочи. Так же есть мтс в лёгких, в передней брюшной стенке и паре ребер. Мутаций KRAS, NRAS, BRAF и микросателлитной нестабильности нет. Согласно рекомендациям из федерального центра предстоит установка порт-системы и ПХТ + ТТ по схеме FOLFIRI + анти-EGFR цетуксимаб. Начнем лечение на следующей неделе.

Метастазы в половом члене – достаточно редкое явление, однако в литературе в немалом количестве описаны (несколько сотен точно). В том числе и при колоректальном раке. Порой может проявляться злокачественным приапизмом (не проходящей эрекцией) или псевдоприапизмом, за счёт обструкции венозного оттока или заполнения органа плотными опухолевыми массами соответственно.