#с_приема
Для вечернего хорошего настроения хочется поделиться отличным ответом на лечение из разряда «полный ответ нагрянет, когда его совсем не ждешь…».

Вчера пришла пациентка на первый контроль: 53 года, рак шейки матки, исходно Т2bN0M0, II стадия.
В прошлом году проведена ХЛТ по радикальной программе, но, к сожалению, через 6 месяцев появились метастазы в легких, хотя в шейке матки опухоль по МРТ и ПЭТ/КТ исчезла полностью. Обидно…
По гистологическом исследованию первичной биопсии было указано: папиллярная переходно-клеточная карцинома G2 либо бородавчатая карцинома.

В апреле была выполнена ВАТС биопсия. По данным ГИ пришел метастаз плоскоклеточной ВПЧ-ассоциированной карциномы шейки матки в легкое (рис.4,5 - не знаю, можно ли по этим картинкам подтвердить указанные выше редкие (?) вариант рака шейки матки?). Оценка экспрессии PD-L1(22C3): CPS=20. MSS.

Из-за некоторых бюрократических проволочек от первой консультации до старта прошло больше месяца, но, к счастью, все это сторицей окупилось. Как говорится: «Festina lente».

Начали 1 линию по схеме пембролизумаб + паклитаксел + карбоплатин (пошли по стопам KEYNOTE-826). После 3 курсов на месте всех очагов в легких, даже самых маленьких, буллы (пустоты, дырки от бубликов)(рис.1-3).

В KN-826 частота полных ответов в группе с пембролизумабом составила 22% (т.е. у каждой 4-5) против 13% в группе без пембро. Так что надеемся на долгий ответ. Хотя более уверено говорить о ремиссии можно после 9 месяца терапии (рис.6).

Аналогичное исследование сейчас идет с пролголимабом у BIOCAD (BCD-100-5/FERMATA).