#побочка
В минувшую пятницу приходила пациентка, 74 лет. В анамнезе: 29 лет назад лечение по поводу РМЖ слева (радикальная резекция + дистанционная лучевая терапия). В последующем процесс осложнился лимфостазом левой верхней конечности и левосторонним плечевым плекситом, обусловленным постлучевым фиброзом левой шейно-надключичной области. Консервативное лечение - без эффекта. В 1995 оперирована в объеме иссечения фиброза в над- и подключичной области, резекции ключицы, внешний невролиз вторичных стволов плечевого сплетения, пластика дефекта перемещенным торако-дорзальным лоскутом. Боли исчезли, но парез левой руки остался навсегда.
По КТ в настоящее время отмечается гетеротопическая оссификация данной области (рис.1,2 )– обызвествление нормальных тканей, как позднее постлучевой осложнение. Данное явление хорошо описано. Часто сопровождает иные постлучевые осложнения: язвы, остеонекроз, повреждения нервов... Всё, как в данном случае. На КТ снимках видно наличие разрастаний в подкожно-жировой ткани, по плотности как костная (ярко-белого цвета). Пару очагов есть и по нижнему полюсу зоны облучения (рис.3). Неясно, когда они появились. Возможно поэтому поводу, когда что-то засветилось на сцинтиграфии 10 лет назад, пациентке и поставили рецидив, и она пила тамоксифен. История умалчивает. Когда мы впервые встретились в 2021 году, все изменения были точно также как и сейчас.

Следом, сегодня, на неоадъювантную терапию перстневидноклеточного рака желудка пришла пациентка 69 лет с выраженным S-сколиозом с ротацией (рис.4), осложненным рестриктивной дыхательной недостаточностью и огромным 🫀 букетом патологии. Искаженная грудная клетка за счет срастания ребер препятствует адекватному дыханию в положении лежа и требует использования на ночь кислородной поддержки.

Дни костной патологии прямо.

P.S. Вам не кажется, что «редкого» перстневидноклеточного рака желудка стало ну очень прямо много? 🤔У меня на 10 человек, примерно 7 - это перстни