#с_приема
Случай остеобластической костной реакции (osteoblastic bone flare) при мелкоклеточном раке на фоне терапии иринотеканом. Сутью данной реакции является кажущееся костное прогрессирование при положительном ответе иных очагов/первичной опухоли. Является рентген-позитивным процессом заживления при возможном исходном рентген-негативном поражении костей (совпадение клеток по плотности). Это хорошо видно на первых изображениях, где на ПЭТ высокое накопление, но на КТ отсутствуют структурные изменения. В данном случае так же проводилось ДЛТ на очаги Th8-9 + ОМТ БФ, но в последствии все равно развились патологические переломы (видимо за счет тотального поражения и полной утраты конструктивной жесткости). Имеется положительная динамика по первичной опухоли. Соответственно "появление" новых очагов скорее всего не является истинным прогрессированием (множество очагов в мае не имеют накопления - процесс заживления).

Подобные явления редко попадаются и как правило обращают на себя внимание неким диссонансом - хороший ответ по всем очагам, но новые в костях? Как, почему?🤔 В таких случаях всегда под подозрением остеобластическая костная реакция