«Интересный факт: среднестатистический человек весом 70 кг имеет запас энергии в 135,000 ккал в жировой ткани и 24,000 ккал в мышцах»

Паранеопластическая лихорадка – изматывающее осложнение, как правило, у околопаллиативных пациентов. Помимо того, что большой объем опухолевой массы приводит к значительному похудению пациентов из-за потребления лишней энергии злокачественными клетками, так еще и значительно ухудшает качество жизни. В среднем, больному человеку требуется около 30 ккал/кг веса в стуки. Повышение температуры тела на 1 градус (до 38◦С) приводит к дополнительным затратам около +13% от базово затрачиваемых ккал в сутки, на 2 градуса – уже на четверть, т.е. +500 - 600 ккал/сут только на излучение тепла в пустоту (рис.1). Что для ослабленного, почти не питающегося человека, которого дополнительно объедает болячка – непозволительные траты. Таким образом, одним из ключевых моментов в поддержании пациента является приостановка лихорадки, как способа нагрева окружающей среды, и сохранение энергетических запасов для организма.

Несколько лет назад мне впервые попалась информация про Naproxen test (напроксеновый тест) для дифференциальной диагностики паранеопластической лихорадки от инфекционной (и другой). Суть его в следующем – при назначении напроксена 250 мг х 2-3 раза в сутки опухолевая лихорадка должна исчезнуть за 3 дня. На практике всегда исчезает на 2-е сутки. Да, естественно перед этим необходимо исключить инфекционный генез и испробовать эмпирическую антибиотикотерапию. Так же нельзя забывать о побочных эффектах: гастрит, язва желудка, нарушение функции почек. Но использование данной терапии позволяет улучшить состояние и уменьшить снижение QoL.