В этой прекрасной схеме настораживает то, что если при ex vivo CAR-T клетки модифицируют вне тела, их можно проверить, охарактеризовать, а в случае тяжёлой токсичности даже удалить (хотя это сложно), то при in vivo CAR-T модификация происходит прямо внутри пациента, и теряется контроль. Наночастица доставила инструкцию, Т-клетка превратилась в CAR-T — и процесс пошёл. Непонятно, сколько клеток перепрограммировалось, попала ли инструкция в нецелевые клетки и как долго продлится эффект. Если такая клетка начнёт атаковать здоровые ткани или вызовет неконтролируемый иммунный ответ, её нельзя «отключить» или удалить так же просто, как в случае с ex vivo, где хотя бы есть физический образец и понимание, что именно ввели. Короче, терапия с односторонним движением.