Сегодня в наших руках король нормотимиков,
➡️Особенности препарата
Является «золотым стандартом» и самым эффективным препаратом в терапии биполярного расстройства. Входит в первые линии терапии мании и биполярной депрессии, а также рекомендован для профилактики эпизодов в подавляющем большинстве алгоритмов.
Доступен на территории РФ и ряда стран СНГ в форме карбоната лития под торговым названием Седалит. Также выпускается в форме БАДов: например, аскорбат лития Нормотим и т.д., но в силу отсутствия строгого контроля при допуске на рынок и убедительных доказательств безопасности – не рекомендуется в качестве терапии биполярного расстройства.
➡️Как работает литий?
Воздействует на внутриклеточные сигнальные пути, модулирует работу нейромедиаторов, способствует нейропластичности и подавляет нейровоспаление. Другими словами, литий помогает клеткам мозга «общаться» более сбалансированно и не погибать раньше времени.
➡️Кусочек истории
Литий – первый нормотимический препарат. В 1948 году психиатр Джон Кейд вводил морским свинкам мочу пациентов. Спустя время он заметил, что моча пациентов с манией более токсична, а соли лития снижали это токсическое действие. К тому же после применения лития свинки становились… спокойнее. Применив литий на себе для определения переносимой дозы, а затем, опробовав его на 10 пациентах с манией, доктор Кейд установил, что литий – работает! [подробнее в статье из Nature]
➡️Плюсы лития
– Эффективен при мании и депрессии, а также при профилактике новых эпизодов;
– Единственный препарат, доказавший способность модифицировать (т.е. изменять в сторону улучшения) течение биполярного расстройства;
– Единственный препарат, подтвердивший способность профилактировать законченные суициды;
– Работает и в отношении резистентной монополярной депрессии;
– Обнаружены эффекты лития в отношении профилактики деменции.
Психиатры выделяют определённый «портрет» пациентов, у которых ответ на литий оказывается особенно успешным. Эти люди чаще всего имеют классическое течение заболевания: повторяющиеся и довольно чётко различимые эпизоды мании и депрессии, между которыми наступает полное восстановление.
➡️Минусы лития
Но мы знаем: если лекарство без недостатков – это подозрительно! Потому что пока такого не существует, а вот литий – существует. Итак:
– Не доказал свою эффективность в монотерапии при смешанных состояниях;
– Требуется лабораторный контроль. Но это и плюс: ведь так мы отслеживаем безопасность
– У ряда людей, принимающих литий могут развиваться побочные эффекты, которые при неосведомленности врача о способах их коррекции или индивидуальных особенностях организма, могут значительно снижать качество жизни и вызывать сильный стресс (снижение почечной функции, нарушения работы щитовидной железы, выпадение волос, тремор и т.д.);
– Не рекомендован при грудном вскармливании.
➡️ Как принимать литий
По назначению врача-психиатра. Но ряд особенностей знать полезно:
– Наиболее безопасно начинать титрацию с 300 мг в сутки в вечернее время;
– Для минимизации побочных эффектов лучше всего осуществлять прием вместе с пищей;
– Для отслеживания безопасных концентраций важно производить регулярный лабораторный мониторинг;
– После достижения эффективной дозы можно перенести приём препарата целиком на вечер и принимать 1 раз в сутки;
– Отменять литий необходимо медленно для снижения риска рецидива,
➡️ Как сдавать анализ крови на литий
Сдача крови должна происходить строго через 12 часов после приема вечерней дозы препарата (это важно, правда). Не стоит принимать пищу в течение 2-3 часов (можно пить чистую негазированную воду), а также не стоит курить в течение 30 минут до исследования.
❗️Скачать памятку по лабораторному контролю❗️
▫️Автор: Батаева Яна, канал "Совсем ку-ку"