Риски сердечно-сосудистых трагедий реализуются только при наличии эндотелиальной дисфункции и хронического воспаления. Уровень холестерина имеет второстепенное значение.
Можно встретить пациентов с высоким уровнем холестерина и полным отсутствием СС-рисков.
Mitochondrial Nutrient-Sensing Dysfunction — ключевой механизм старения, влияющий на метаболические пути и продолжительность жизни.
1️⃣При хроническом переедании, воспалении, стресс-индуцированном повышении IGF-1 и инсулина митохондрии теряют способность воспринимать реальный энергетический статус клетки.
2️⃣Падает чувствительность к инсулину, глюкоза накапливается в крови, начинаются неспецифические реакции гликации белков, липидов и ДНК.
3️⃣Гликация повреждает рецепторы IGF-1 и инсулина, угнетает ферменты митохондрий, активирует воспаление через RAGE-рецепторы.
Хроническое воспаление — контекст, в котором холестерин становится атерогенным.
В продолжение мини-лекций Татьяны Амировой о нарушении распознавания нутриентов и о гликации — отрывок из обзорной статьи Т. Амировой и А. Москалёва Биомаркеры механизмов старения.
Нарушение распознавания питательных веществ
Дерегуляция сигнального распознавания питательных веществ является ключевым механизмом старения, влияющим на метаболические пути и продолжительность жизни.
Основными биомаркерами служат HOMA-IR (индекс инсулинорезистентности), IGF-1 (инсулиноподобный фактор роста-1), соотношение лептин/адипонектин и 2-гидроксибутират.
HOMA-IR в норме должен быть <2,0—2,5 без сахарного диабета у взрослых, при этом оптимальные значения для здорового долголетия составляют 1,0—
1,5 при нормальной гликемии. IGF-1 имеет референтные значения 84—292 нг/мл для мужчин и 88—246 нг/мл для женщин, с оптимальным диапазоном для здорового долголетия 100—150 нг/мл. Значения <80 нг/мл могут быть вредны из-за рисков саркопении, особенно после 75 лет.
У взрослых концентрация адипонектина обычно составляет ~3—30 мкг/мл, тогда как для лептина референтные интервалы, зависящие от пола и индекса массы тела (ИМТ), составляют 0,33—19,85 нг/мл у мужчин и 3,60—54,86 нг/мл у женщин.
У взрослых натощак уровень 2-гидроксибутирата в сыворотке крови обычно составляет десятки мкмоль/л, при этом когортные распределения демонстрируют терцили<37,5, 37—53,8 и >53,8 мкмоль/л; фиксированные целевые значения не стандартизированы.
Коррекция нарушений сенсинга питательных веществ включает
➖снижение массы тела на 7—10%,
➖аэробные и силовые упражнения продолжительностью 150—300 мин в неделю,
➖ограничение ультрапереработанных углеводов,
➖кетогенную или низкогликемическую диету при инсулинорезистентности,
➖использование метформина или агонистов GLP-1 по показаниям,
➖ограничение белка, интермиттирующее голодание и растительную диету.
Без статинов. Подписаться