me and other fantastic beasts

"Впервые она порезала себя после одной из ссор с бойфрендом — маленьким перочинным ножиком, который носила на шнурке ботинка (ей казалось, что это круто). «Это было не больно. Я сделала еще один порез. И еще один». В этот момент, как говорит Мэнсон, она почувствовала себя сильной и неуязвимой, контролирующей ситуацию. А еще — испытала спокойствие и облегчение. «У меня был враг. И у меня был нож. И у нас было будущее».

По словам певицы, тогда она даже не знала слова «селфхарм». В Шотландии, где она росла, не было групп психологической поддержки, в местных газетах не публиковали колонки о людях, причиняющих себе вред. «Это было что-то, до чего я додумалась сама, лично и втайне, — признается она. — Я не рассказывала об этом ни одной живой душе»."

https://meduza.io/feature/2018/07/04/esli-by-mne-v-ruki-popal-nozh-eto-prineslo-by-oblegchenie

Вот и Ширли Мэнсон рассказала о себе и своей депрессии. Вообще, чем больше читаешь таких историй, тем больше понимаешь, что #faceofdepression - это не просто тег или тренд. Это попытка достучаться в том числе и вот таким способом. Даже если люди, которые живут практически на Олимпе, страдают и делают себе больно, хотя у них несравнимо больше возможностей по выходу из этого - то представьте, каково "обычному" человеку? Селфхарм - это всего лишь малый отголосок той бури, что бушует внутри каждого из "ментальщиков". И не дай вам Б-г столкнуться с истинной ее силой.

Написал ещё один текст о том, как странно быть человеком. Может, целая серия статей получится.

В этот раз о болевой асимболии, феномене, при котором человек ощущает боль, но безразличен к ней, словно ведёт бессмысленный разговор о погоде, а не истекает кровью, к примеру. И эта штука, вероятно, связана с самосознанием и деперсонализацией.

https://teletype.in/@booksfromouterspace/ry_qEyhfm

Если захотите поругать/похвалить/написать что-то иное, то под текстом можно оставить комментарии. Хотя нужна регистрация в телетайпе, но это вроде несложно.

От себя добавлю:

Нарративная терапия. Есть две основные идеи: жизнь как история и влияние контекста. Нарративный подход рассматривает жизнь человека как историю, которую он рассказывает сам о себе. Человеческий опыт разнообразен и широк. Из него человек выбирает какие-то эпизоды, соединяет их вместе и получает историю о себе, своих качествах, характере, отношениях, образе жизни. Какие-то эпизоды всегда остаются за бортом. Если история человеку дискомфортна (например, он считает себя неудачником или ленивым, и это ему не ок), можно найти другой опыт, который бы показывала человека с иной стороны - не ленивым, не неудачником. Когда альтернативный опыт найден, можно переписать историю так, чтобы включить его туда, а значит, меняется и история. При этом очень важен социальный контекст, потому что истории о себе мы рассказываем не в вакууме, на них влияет окружение: что в нем принято, что поощряется, а что - наоборот. Еще одна важная идея подхода: проблема - это не человек, а человек - не проблема.

Классический психоанализ: видит источник проблем в бессознательных конфликтах. То, что клиент называет проблемой, является симптомом. Цель психоанализа: услышать и интерпретировать симптомы, как следствие, увидеть конфликт и обратить на него внимание клиента, вывести его (клиента, то есть) на иной уровень осознания. В работе используются свободные ассоциации (клиент на сеансе говорит все, что приходит в голову), сны. Динамический подход в терапии и все его ответвления основаны на идеях классического психоанализа.

Гуманистическая психотерапия. Идея гуманистической терапии состоит в том, что человека не надо дробить на рефлексы, бессознательное и так далее. Человек целостен, надо просто быть рядом, сопереживать, сочувствовать. Есть ли у нас эмпирический опыт, показывающий, что, когда нас поддержали, посочувствовали, нам становится легче? Да, есть конечно! Значит ли это, что такой метод нас выведет из клинической депрессии? Можно попробовать.

Экзистенциальная психотерапия. Ницше писал, что если у человека есть «зачем», он выдержит любое «как». Есть ли у нас эмпирические данные, показывающие, подтверждающие, можем ли мы хотя бы на основании бытового опыта сказать, что ощущение осмысленности, понимание конкретной цели упрощает жизнь, помогает преодолевать препятствия и вообще тонизирует? Конечно, да; поведение по определению интенционально, у него есть направленность. Когда мы эту направленность получаем, когда мы знаем, к чему мы стремимся, и чувствуем в этом определенный смысл, субъективно нам это облегчает жизнь. Опять же — это эмпирика, это феноменология, четких исследований за этим не стоит".

"Поведенческая терапия. По сути это дрессировка — есть наказание, есть поощрение. Мы формируем условные рефлексы или, наоборот, оттормаживаем их. И мы точно знаем, что условные рефлексы есть, это с гарантией. Значит ли это, что, подкорректировав отдельные навыки, мы можем изменить жизнь в целом, улучшить отношения и так далее? Это уже вопрос оценки. Если я перестану со всеми ссориться, значит ли это, что я со всеми подружусь? Да, в исследовании будет сказано, что я ни с кем не ссорился за последнюю неделю. Но это не обязательно значит, что у меня улучшились отношения.

Когнитивная психотерапия. Это надстройка над поведенческой. Если в поведенческой есть стимул — реакция, события, последствия, — то когнитивная психология вклинивается между ними и интерпретирует стимул. Если ткнуть, например, иголкой в ногу, то чаще всего человек расстроится. Но если он лежит с параличом 25 лет и вдруг почувствовал боль, то его реакция будет совсем другой, это другая интерпретация. И это используется везде — в продажах, например. Если думать о том, что машина в кредит стоит 1,5 миллиона и надо два года упорно работать, то предложение не такое уж привлекательное. А если сказать, что это 350 рублей в день, то человек подумает, что это всего две чашки кофе в день, а это он может себе позволить.

Динамическая психотерапия. Есть теория, что все проблемы — это вытесненные травмы из детства. Ее можно проиллюстрировать с помощью примера из жизни — приходит к психологу семейная пара: «Слушайте, вот у нашего ребенка пошли двойки». Психотерапевт спрашивает: «Вы, наверное, сами что-то делали, прежде чем прийти ко мне?» Они говорят: «Первый раз он принес двойку — мы его поставили в угол. Второй раз мы его выпороли. Потом решили, что наказания не работают, и поговорили по душам. Потом вообще проигнорировали — может быть, надо, чтобы рассосалось само». Что в итоге у ребенка в голове, если он получает двойку? Хаос, тревожность зашкаливает. Если бы у начальника на работе был такой диапазон реакций на ваши действия, вы бы на него злились. Но у ребенка нет эмоционального самоконтроля, он не сможет сдержать эту злость в себе, она проявится, а за проявление злости он будет наказан. Поэтому он эту злость подавляет. Значит ли это, что эту злость можно потом оттуда вытащить, как-то отреагировать и это исправит вашу жизнь?

Гештальт-психотерапия. Одна из ветвей динамической психотерапии. Есть иллюстрации, на которых можно увидеть два изображения: либо это ваза, либо два лица. Можно переключаться, что-то видеть в качестве фигуры, а что-то — в качестве фона: либо это лица на белом фоне, либо ваза на черном фоне. Одновременно их увидеть нельзя, так как ресурсы мозга и психики ограниченны. Это принцип, на котором построена вся гештальт-терапия, закон фигуры и фона: в водопаде информации, который на вас льется, вы выбираете то, что хотите увидеть. Стоит выбрать что-то не то, и вы оказываетесь в неприятном мире. Замечали, насколько от вашего эмоционального состояния меняется окружающий мир? Насколько вокруг много хороших, добрых, улыбчивых людей или злых и нехороших людей — в зависимости от того, дали вам зарплату или задержали ее.

Также есть понятие «закрыть гештальт». Психолог Блюма Вульфовна Зейгарник как-то сидела в ресторане и обратила внимание на то, что официант не записывает заказ. Она попросила его повторить то, что она заказала, и официант повторил. Она попросила рассказать, что заказали за соседним столиком, и он тоже повторил без проблем. Но когда она попросила его повторить то, что заказывали предыдущие посетители, сидевшие за тем же столиком, он не смог вообще ничего вспомнить. Потому что этот счет уже оплатили и гештальт был закрыт. Суть этого эффекта в том, что незаконченное действие остается в памяти, мысли о нем могут навязчиво приходить.

Специально для канала @bipolardance ответил на несколько вопросов о работе психиатра, зацените и вы

- как психиатр ставит диагноз?

В малой психиатрии общепринята такая практика, что врач ставит диагноз на основании сбора анамнеза и беседы; если он не уверен в диагнозе, то диагноз может быть под вопросом и уточняться по мере лечения, так как тут учитывается даже реакция пациента на лечение

У психиатров-частников и частных клиник диагноз никуда не идет и нужен только для внутренней отчётности, вы можете обойти нескольких психиатров и получить несколько диагнозов, которые по сути ничего не значат. Победит тот, чье лечение выведет в ремиссию.



- как психиатр понимает, какими препаратами пациента лечить?

Существуют международные протоколы назначения препаратов, а так же личный опыт практикующего специалиста. В случае аффективных расстройств назначают так называемые антидепрессанты первого ряда, в дальнейшем, в зависимости от индивидуальной реакции пациента, подбирают более точный курс. Пятерка препаратов первого ряда группы СИОЗС встречаются чаще всего, это сертралин, флуоксетин, пароксетин, флувоксамин, эсциталопрам


- как часто бывают ошибки в постановке диагноза? И в неверном лечении.

Хороший психиатр чаще попадает с первого раза, и если он не уверен, назначает препараты с осторожностью. Смысл не в том чтобы с первого раза угадать, а в том, чтобы снизить риск осложнений в ходе лечения. Важно не поставить диагноз сразу, а уточнять его, подбирая лечение, по ходу дела. Это позволяет избежать ошибок. Проще говоря, хороший психиатр готов признать, что он не уверен в диагнозе, не разбрасывается ими, готов ждать и консультироваться с коллегами, а так же читать англоязычный профессиональный интернет на тему.

- как психиатр несёт ответственность за пациента?

В малой психиатрии и особенно в частной практике эта сфера отдана на совесть и профессиональные амбиции лечащего врача. Формально, психиатр несет юридическую ответственность, но прецеденты довольно редки. Избежать ответственности легко, засудить все еще можно кого угодно, тут вопрос в том, кто какими ресурсами обладает.

- если пациент симулирует, как психиатр это понимает?

Хороший психиатр и клинический психолог легко понимает, когда что-то не так, тут важны не только несостыковки в истории болезни, но и невербальные проявления в поведении клиента на приёме. По правилам, нужно еще опрашивать родственников и наблюдать пациента какое-то время круглосуточно, но это относится только к тяжелым случаям - большой психиатрии. Ни у нас ни на западе нет на это ресурсов, да и смысла в этом нет. При расстройствах мышления, вроде шизофрении и шизофренического спектра, неадекватные реакции заметны сразу, в зависимости от степени расстройства.

Ангедония - один из 2-х основных признаков депрессии согласно DSM-V.

Социальная ангедония – потеря интереса к контактам и времяпрепровождению с людьми: общение, встречи с друзьями, вечеринки и т.д.
Человека с социальной ангедонией не радуют похвала или комплименты, он стремится чтобы его оставили в покое и не высоко оценивает общество других людей.

Исследователи проанализировали факторы которые ассоциируется с ангедонией.

Кому интересно посмотрите пожалуйста

Источник https://www.psychologicalscience.org/publications/observer/obsonline/why-some-people-get-little-pleasure-from-social-interaction.html

#ангедония

Что делать, если вам поставили психиатрический диагноз?

1. Во-первых, не паниковать. Диагноз - это всего лишь имя состояния, в котором вы уже, скорее всего, давно. Ничего по сути не изменилось, только было предположено название пиздеца, в котором вы находитесь.

2. Хотела бы я сказать, что НЕ НАДО ИДТИ ЧИТАТЬ В ИНТЕРНЕТЕ ОБ ЭТОМ. Но вы же все равно пойдете, поэтому:
- прежде чем погружаться, напишите на листке все свои симптомы и жалобы до того как начнете читать. Потому что сначала не избежать примерки на себя всех на свете болезней и притягивания за уши симптомов.

- читайте авторитетные источники со списком литературы или ссылками на исследования. Сопоставляйте источники (как минимум три) и всегда возвращайтесь к списку жалоб. Но лучше всего - читать всю литературу отстраненно без примерки на себя.

3. Не торопитесь рассказывать о своем диагнозе. Пока вы находитесь в состоянии стресса от похода к врачу и от получения номера международной классификации болезней, не стоит сразу об этом говорить. Дело в том, что реакция друга/родственника/партнера может быть непредсказуемой и добавить еще стресса к основному. Дайте себе и близким время. Остыньте, подготовьте заранее статьи о расстройстве, обдумайте, что будете делать при разных редакциях визави.

ВАЖНО. Мы точно так же ничего не знали о психиатрии, пока сами не столкнулись. Поэтому не стоит слишком многого ожидать от окружения - их информированность о ментальном здоровье может быть очень низкой, а также надо учитывать, что человек может испугаться и в этом нет его вины. Если ваш диагноз сразу не приняли, не стоит отчаиваться - дайте близким это переварить, покажите хорошие статьи и поймите, что они тоже живые люди со своими особенностями.

4. Получив диагноз, вам скорее всего захочется в нем удостовериться. Очень важно понимать, что психиатрия - сфера, которая постоянно развивается и вообще все еще не до конца изучено. Ни одному человеку нельзя поставить четкий и уверенный диагноз без наблюдения (и часто - длительного), отслеживания динамики и появления новых симптомов. А потому диагноз в течение лечения может меняться и к этому всегда надо быть готовым.


Всем удачи, ничего не бойтесь

Сегодня думаю про пограничный уровень функционирования. В связи с приближающимся семинаром доктора Йоманса.

В русском языке термин «пограничное расстройство личности» на сегодняшний момент часто объединяет и само расстройство, патологию характера «borderline personality disorder», и уровень функционирования личности (которых три - психотический, пограничный и невротический).

Когда мы говорим о пограничном расстройстве личности, мы имеем в виду довольно тяжелую патологию характера, у которой есть основные признаки - ожидание покинутости и попытки избежать ее, сложные отношения идеализации - обесценивания (любовь-ненависть), неустойчивость Я, переменчивое настроение, опустошенность (субдепрессия), неконтролируемый гнев, самоповреждение, диссоциация. Такой человек может резать себя, совершать попытки самоубийства, ведёт себя деструктивно по отношению к себе и окружающим. В этих случаях выбор, по сути, часто стоит между амбулаторным или госпитальным лечением.

В обычной практике психотерапевты (не психиатры) чаще всего сталкиваются, все же, с пограничным уровнем функционирования личности. С дефектами характера, не настолько угрожающими человеку, чтобы его необходимо было госпитализировать. Но которые, тем не менее, мешают ему полноценно жить, любить, работать, общаться и просто хорошо себя чувствовать. На этот уровень могут выпадать периодически и те, кто сформировал невротический уровень, но выбит с него каким-то стрессом. Здесь разброс довольно широк: от легких нарушений, когда истероидный «пограничник» идеализирует встречающихся ему в поисках любви, а потом вновь разочаровывается и привычно бросает их. И до тяжелых психопатов, живущих обидой и жаждой мести, и не знакомых с любовью в принципе.

Текст А. Кондаурова

#психоанализ
#пограничное_расстройство_личности

Закинул на сайт еще одну статью про Ким Нобл и ее картины. Вообще, если смотреть по количеству публикаций (и в Британии, и у нас), то Ким - однозначно самая известная личность с #РМЛ среди живущих ныне, поскольку Уильям Стэнли Миллиган, как известно, уже почил в бозе.

http://dissociation.ru/stati-i-perevody/kim-nobl-udivitelnaya-hudozhnica-v-kotoroy-zhivut-20-raznyh-lichnostey/

Вот, собственно говоря. Там еще и про БАР многое, потому что мы тогда считали, что у Яны биполярка тоже есть (ну и у меня, с другой стороны, она в наличии все равно), но и про #РМЛ хватает. Так что, если вдруг кому надо - берите, пользуйтесь))
P.S. Про РМЛ я потом, наверное, модернизированную версию на сайт выложу. Уже почти год прошел со времени написания, есть что добавить - просто надо, чтобы оно в башке сформулировалось как следует. Но сделаю обязательно

http://telegra.ph/Pro-obeshchannye-lajfhaki-o-BAR-i-RML-11-27
http://telegra.ph/Pro-obeshchannye-lajfhaki-o-BAR-i-RML-2-11-30

Ну вообще, я подобный текст отчасти писал, и он у нас на канале есть, надо просто ссылку откопать)

Все чаще вижу тексты "как жить с человеком, у которого БАР\шизофрения\ПРЛ". Хочется написать что-то подобное, но дело осложняется тем, что я особо не могу ничего написать, т.к особо ничего не помню. А писать что-то типа "будь-то готовы к встрече со странностями и к провалам в память, ну и еще к тому, что вас могут неожиданно уебать лопатой" как-то не хочется. Стоп...я это уже написала)

Хороший ролик об отношении к депрессии: авторы предлагают сравнить её с более «социально одобряемым» заболеванием — обычной простудой, и на этом примере показывают, как абсурдно звучат фразы вроде «соберись, тряпка» или «у тебя не может быть депрессии, у тебя же в жизни всё хорошо». На английском, есть субтитры:

https://www.facebook.com/attn/videos/685168785148225

Ну а в ближайшие несколько дней я выложу (и здесь, и на сайте) перевод чего-нибудь свежего из последних исследований на эту тему. Не переключайтесь)

Короче говоря, по итогам вчерашнего опроса выявился реальный, как сейчас модно говорить, ЛОМ (он же Лидер Общественного Мнения) - это ДПДР. Как я уже говорил, для меня это немножко странно, с одной стороны. Но с другой - все понятно, потому что деперсонализация и дереализация - это практически вечные спутники большинства ментальных заболеваний. И вполне естественно, что эта тема, так или иначе, либо затрагивает, либо беспокоит многих.

Само собой разумеется, что про все __иные_ варианты ответов мы тоже будем и писать, и рассказывать, но раз уж хотели информацию, то воля ваша. Наверняка многие из вас в курсе существования вот этого сайта. Но если нет, то по ссылке можно найти книгу ирландца Шона О'Коннора о том, как жить с ДПДР, а главное - как с ним бороться. Не скажу, что книга во всем хороша, есть моменты, которые вызывают довольно сильный скепсис местами. Но во-первых, даже что-то - ВСЕГДА лучше, чем ничего. А во-вторых - это все-таки именно #личный_опыт, и не надо сбрасывать со счетов субъективность организма, персональные когнитивные искажения и, в конце концов, "ошибку выжившего".

В любом случае прочитайте, вдруг будет полезно.

P.S. Если кому-то будет нужно не на сайте, а отдельно - пишите потом в личку, я в выходные PDF сделаю. Там еще перевод местами надо вычитывать, орфографически он.. мнээээ.. короче, семечки не оч(с)

У вас с Фридой очень хороший канал. Пожалуй, единственный, которому я прямо доверяю в плане качества содержания (мне ещё Ненормальные буквы и Neuroscience+ нравятся, но они болен узконаправленные) и отсутствия триггеров. Бережное отношение к читателям что ли: и по качеству контента, и чтобы мозги наши грязью и ерундой не заполнялись, и чтобы аккуратно о симптомах и сложных эмоциях без риска для обострения у окружающих.

Я не знаю, намеренная ли это политика или "внутренняя" личностная черта :) Ну и видно, что вы понимаете, о чем пишете, в силу профессиональной деятельности и глубокого изучения темы.

Поэтому мне всегда странно видеть там себя, короче :))

Инна, кстати, помимо своего большого поста, написала и о нас очень теплый отзыв. Нам правда дико приятно. Будем стараться и дальше не разочаровывать читателей ))