آموزش مفهومی برای درک بالینی و موفقیت در آزمون‌های دستیاری و پره‌انترنی
عرفان شیرمحمدی - رزیدنت چشم شهید بهشتی
پشتیبانی کانال:
@AvidMDSup
کانال معرفی کتاب‌ها:
@AsleMatlabiha
Post #81
1.62K
Channel Public Channel
AV AvidMD | پزشکی با آوید
@avidmd
- Subscribers
- 1.43K
- Photos
- 95
- Videos
- 13
- Links
- 3
Showing posts older than #82 · Back to latest
Older Posts 20 shown
Post #80
3.58K
AvidMD | پزشکی با آوید دختر ۲۳ساله با تب 39.4°، سردرد شدید، درد مفاصل مهاجر (زانو/مچ)، افت فشار نسبی (BP 95/60) و ضایعات پتشی/پورپورا در اندام تحتانی و تنه مراجعه می‌کند؛ سابقه ۳روز تب و ضعف؛ رابطه جنسی محافظت‌نشده با چند شریک طی ۳ماه اخیر؛ معاینه: تاکی‌کاردی (HR 112)، مننژیسم خفیف،…
توضیح سوال بالا و رد تشخیص‌های افتراقی
چه زمانی به مننگوکوکسمی شک کنیم؟
چه زمانی به مننگوکوکسمی شک کنیم؟
- ❤ 6
- 👍 3
- 🔥 3
Post #79
1.9K
AvidMD | پزشکی با آوید دختر ۲۳ساله با تب 39.4°، سردرد شدید، درد مفاصل مهاجر (زانو/مچ)، افت فشار نسبی (BP 95/60) و ضایعات پتشی/پورپورا در اندام تحتانی و تنه مراجعه می‌کند؛ سابقه ۳روز تب و ضعف؛ رابطه جنسی محافظت‌نشده با چند شریک طی ۳ماه اخیر؛ معاینه: تاکی‌کاردی (HR 112)، مننژیسم خفیف،…
بخشی از پاسخ سوال بالا از «اصل مطلب» عفونی
- 👍 7
- 🔥 7
- ❤ 2
Post #78
1.85K
- 👍 8
- 🔥 4
- ❤ 2
Post #77
1.7K
AvidMD | پزشکی با آوید Photo
دختر ۲۳ساله با تب 39.4°، سردرد شدید، درد مفاصل مهاجر (زانو/مچ)، افت فشار نسبی (BP 95/60) و ضایعات پتشی/پورپورا در اندام تحتانی و تنه مراجعه می‌کند؛ سابقه ۳روز تب و ضعف؛ رابطه جنسی محافظت‌نشده با چند شریک طی ۳ماه اخیر؛ معاینه: تاکی‌کاردی (HR 112)، مننژیسم خفیف، سوفل سیستولیک جدید در اپکس؛ آزمایش‌ها: WBC 15,000 (نوتروفیلی)، PLT 95k است، CRP/ESR بالا، PT طولانی، فیبرینوژن پایین، D-dimer بالا (DIC در حال تکامل)، AST/ALT مختصراً ↑، Cr 1.3؛ ادرار: WBC 10–15؛ کمپلمان C3/C4 کمی پایین؛ ANA منفی؛ LP: WBC 100 (نوتروفیل غالب)، پروتئین ↑، گلوکز ↓، مایع کمی کدر و در اکو:وجتیشن کوچک مشکوک روی میترال (۳mm) دیده می‌شود.
- ❤ 8
- 👍 6
- 🔥 3
Post #76
1.63K
- ❤ 6
- 👍 6
- 🔥 4
Post #75
1.72K
آمیبیازیس از تشخیص تا درمان و تفاوت تستی آن با آبسه پیوژنیک
- ❤ 12
- 👍 5
- 🔥 5
Post #74
1.69K
چرخه زندگی آمیب
- 👍 8
- 🔥 7
- ❤ 5
Post #73
1.88K
چرا آبسه آمیبی نه؟ توضیح افتراق بین آبسه آمیبی و پیوژنیک در سوالات
- ❤ 8
- 👍 6
- 🔥 4
Post #72
1.89K
AvidMD | پزشکی با آوید بین گزینه‎های زیر، کدام یک از تشخیص ها بیشتر محتمل است؟ درمان پیشنهادی شما چیست؟
چرا پاسخ سوال آمیب نیست؟ اول به تصویر بالا دقت کنید.
- ❤ 10
- 👍 5
- 🔥 3
Post #71
1.84K
AvidMD | پزشکی با آوید مرد ۴۲ ساله با دیابت نوع ۲ کنترل‌نشده (HbA1c=9.1%)، ۲ هفته پس از بازگشت از سفر کاری ۱۰ روزه به بمبئی با تب (تا 39.2°C)، درد RUQ، بی‌اشتهایی و تهوع مراجعه می‌کند. می‌گوید اوایل سفر ۳ روز اسهال آبکی داشته که خودبه‌خود قطع شده است. سابقه‌ی مصرف غذاهای خیابانی…
- ❤ 7
- 🔥 6
- 👍 4
Post #67
2.55K
AvidMD | پزشکی با آوید Photo
مرد ۴۲ ساله با دیابت نوع ۲ کنترل‌نشده (HbA1c=9.1%)، ۲ هفته پس از بازگشت از سفر کاری ۱۰ روزه به بمبئی با تب (تا 39.2°C)، درد RUQ، بی‌اشتهایی و تهوع مراجعه می‌کند. می‌گوید اوایل سفر ۳ روز اسهال آبکی داشته که خودبه‌خود قطع شده است. سابقه‌ی مصرف غذاهای خیابانی در سفر: بله. مصرف الکل: خیر. سابقه جراحی یا بیماری کبدی: ندارد. آنتی‌بیوتیک اخیر: ۵ روز قبل از مراجعه، به صورت سرخود آموکسی‌سیلین خورده.
معاینه: بیمار تب‌دار، کمی دهیدراته؛ فشارخون 110/70؛ حساسیت RUQ بدون یرقان یا دفاع عضلانی.
آزمایش‌ها: WBC=14,800 (نوتروفیلی)، Hb=12.2، PLT=210k؛ CRP بالا (+++)، ESR=58؛ ALP=320 (↑)، ALT=85، AST=78، بیلی‌روبین توتال=1.3؛ لاکتات طبیعی. Stool O&P (سه نوبت): منفی. آنتی‌بادی سرمی ضد Entamoeba histolytica: لبه‌ای/حدمرزی (borderline positive). کشت خون: در یک ست از دو ست، Klebsiella pneumoniae رشد کرده (حساس به سفالوسپورین نسل سوم؛ ESBL منفی).
تصویربرداری: اولتراسوند کبد: یک ضایعه ۶.۵ سانتی‌متری در لوب راست با دیواره نامشخص و محتویات مایع، به‌علاوه یک ضایعه ۱.۲ سانتی‌متری در سگمان IV؛ گاز داخل ضایعه دیده نمی‌شود. CT کنتراست‌دار: ضایعه غالب هیپودنس با حاشیه نازک و شواهد خفیف التهاب اطراف، یک کانون کوچک اقماری نزدیک آن؛ راه صفراوی اصلی مختصراً گشاد نیست؛ سنگ واضح دیده نمی‌شود. فشار حساس‌تری در RUQ با مانور وجود دارد؛ یرقان ندارد.
شرح‌حال تکمیلی: کاهش وزن ۲ کیلو در ۱۰ روز؛ سرفه/ادرار دردناک ندارد؛ سابقه تماس با سگ/دام: منفی.
معاینه: بیمار تب‌دار، کمی دهیدراته؛ فشارخون 110/70؛ حساسیت RUQ بدون یرقان یا دفاع عضلانی.
آزمایش‌ها: WBC=14,800 (نوتروفیلی)، Hb=12.2، PLT=210k؛ CRP بالا (+++)، ESR=58؛ ALP=320 (↑)، ALT=85، AST=78، بیلی‌روبین توتال=1.3؛ لاکتات طبیعی. Stool O&P (سه نوبت): منفی. آنتی‌بادی سرمی ضد Entamoeba histolytica: لبه‌ای/حدمرزی (borderline positive). کشت خون: در یک ست از دو ست، Klebsiella pneumoniae رشد کرده (حساس به سفالوسپورین نسل سوم؛ ESBL منفی).
تصویربرداری: اولتراسوند کبد: یک ضایعه ۶.۵ سانتی‌متری در لوب راست با دیواره نامشخص و محتویات مایع، به‌علاوه یک ضایعه ۱.۲ سانتی‌متری در سگمان IV؛ گاز داخل ضایعه دیده نمی‌شود. CT کنتراست‌دار: ضایعه غالب هیپودنس با حاشیه نازک و شواهد خفیف التهاب اطراف، یک کانون کوچک اقماری نزدیک آن؛ راه صفراوی اصلی مختصراً گشاد نیست؛ سنگ واضح دیده نمی‌شود. فشار حساس‌تری در RUQ با مانور وجود دارد؛ یرقان ندارد.
شرح‌حال تکمیلی: کاهش وزن ۲ کیلو در ۱۰ روز؛ سرفه/ادرار دردناک ندارد؛ سابقه تماس با سگ/دام: منفی.
- ❤ 9
- 🔥 6
- 👍 3
Post #66
1.68K
- 🔥 6
- 👍 5
- ❤ 4
Post #65
3.27K
صحبت درباره پاتوفیزیولوژی، علایم، تشخیص و درمان مخملک
- ❤ 10
- 🔥 3
- 👍 2
Post #64
1.95K
AvidMD | پزشکی با آوید پسر ۷ ساله‌ای توسط والدینش به اورژانس آورده می‌شود. شکایت اصلی تب بالای ۴۰ درجه از ۳ روز پیش است که با گلودرد شدید، بی‌اشتهایی و استفراغ‌های گهگاهی همراه شده. والدین می‌گویند از روز دوم بیماری، بوی بد دهان و درد شکم هم به علائم اضافه شده و امروز متوجه لکه‌های…
پاسخ سوال بالا از «اصل مطلب» عفونی
- ❤ 7
- 👍 5
- 🔥 4
Post #63
2.75K
AvidMD | پزشکی با آوید Photo
پسر ۷ ساله‌ای توسط والدینش به اورژانس آورده می‌شود. شکایت اصلی تب بالای ۴۰ درجه از ۳ روز پیش است که با گلودرد شدید، بی‌اشتهایی و استفراغ‌های گهگاهی همراه شده. والدین می‌گویند از روز دوم بیماری، بوی بد دهان و درد شکم هم به علائم اضافه شده و امروز متوجه لکه‌های قرمز رنگی روی پوستش شده‌اند که به‌سرعت منتشر می‌شوند. معاینه نشان می‌دهد در حلق، فارنکس به‌شدت قرمز و ملتهب است، لوزه‌ها بزرگ و پوشیده از اگزوداهای سفید چرکی هستند، زبان در ابتدا با لایه‌ای سفید پوشیده شده اما نوک آن قرمز و براق («strawberry tongue») است. غدد لنفاوی گردنی به‌طور مشخص بزرگ و حساس هستند. روی پوست تنه، کشاله ران و بازوها راش ماکولوپاپولار ریزدانه‌ای شبیه کاغذ سنباده (sandpaper-like) مشاهده می‌شود که در نواحی چین‌دار بدن (axilla، آرنج، کشاله ران) پررنگ‌تر است. خطوط قرمز تیره‌تر در چین‌های پوستی («Pastia's lines») به وضوح دیده می‌شوند. در لمس، طحال مختصراً بزرگ است، کرت‌های ناخن و صورت ملتهب‌اند و صورت کودک قرمز و گونه‌ها برجسته شده‌اند اما اطراف دهان رنگ‌پریده است (circumoral pallor).
CBC: لکوسیتوز با غلبه نوتروفیل‌ها، ESR بالا. تشخیص و درمان؟
CBC: لکوسیتوز با غلبه نوتروفیل‌ها، ESR بالا. تشخیص و درمان؟
- ❤ 6
- 👍 5
- 🔥 5
Post #62
2.8K
- 🔥 7
- ❤ 5
- 👍 4
Post #61
2.43K
AvidMD | پزشکی با آوید پسر ۴۵ ساله‌ای بدون سابقه بیماری خاص، با درد شدید و ناگهانی در ناحیه ران راست به اورژانس مراجعه می‌کند. او بیان می‌کند که «از صبح یه درد غیرقابل‌تحمل شروع شد که مدام شدیدتر میشه» و می‌گوید که حتی لمس کوچک ناحیه دردناک باعث فریاد او می‌شود. تب ۳۹.۷°C، لرز،…
صحبت درباره شوک توکسیک استرپتوکوکی، از فیزیوپاتولوژی تا علائم و درمان
- 🔥 7
- ❤ 6
- 👍 2
Post #60
2.38K
AvidMD | پزشکی با آوید پسر ۴۵ ساله‌ای بدون سابقه بیماری خاص، با درد شدید و ناگهانی در ناحیه ران راست به اورژانس مراجعه می‌کند. او بیان می‌کند که «از صبح یه درد غیرقابل‌تحمل شروع شد که مدام شدیدتر میشه» و می‌گوید که حتی لمس کوچک ناحیه دردناک باعث فریاد او می‌شود. تب ۳۹.۷°C، لرز،…
پاسخ سوال بالا از «اصل مطلب» عفونی
- ❤ 7
- 👍 4
- 🔥 4
Post #58
2.98K
AvidMD | پزشکی با آوید ضایعات بیمار از A تا D در طول زمان
پسر ۴۵ ساله‌ای بدون سابقه بیماری خاص، با درد شدید و ناگهانی در ناحیه ران راست به اورژانس مراجعه می‌کند. او بیان می‌کند که «از صبح یه درد غیرقابل‌تحمل شروع شد که مدام شدیدتر میشه» و می‌گوید که حتی لمس کوچک ناحیه دردناک باعث فریاد او می‌شود. تب ۳۹.۷°C، لرز، تهوع و ضعف عمومی نیز گزارش شده‌اند. در معاینه: فشار خون ۸۵/۵۰ mmHg، HR ۱۴۵ ضربه در دقیقه، RR ۲۸، پوست سرد و رنگ‌پریده است. در قسمت داخلی ران یک ناحیه اریتماتوز منتشر دیده می‌شود که به سرعت در حال گسترش بوده، گرم و به شدت حساس به لمس است، اما تغییرات پوستی خفیف‌تر از شدت درد بیمار است. صداهای کرپیتاسیون یا ترشح چرکی مشاهده نمی‌شود. در آزمایشات: WBC: ۲۳,۰۰۰ با نوتروفیلی شدید، لاکتات ۵ mmol/L، کراتینین ۲.۸، AST ۱۸۰، ALT ۱۵۰، CK ۲۰۰۰، فشار شریانی متوسط با مایعات همچنان پایین باقی می‌ماند. بیمار ظرف چند ساعت دچار گیجی و تغییر سطح هوشیاری می‌شود. تاریخچه اخیر نشان می‌دهد که سه روز پیش یک بریدگی سطحی کوچک روی رانش ایجاد شده که «چیز مهمی به نظر نمی‌رسید» و خودش با پانسمان ساده پوشانده بود. تشخیص و درمان؟
- ❤ 12
- 🔥 1