اصل مطلب‎

روزی نیست که بزرگواری شما رو دریافت نکنیم و همین عامل محرکه‌ای هست که بتونیم در این شرایط ادامه بدیم؛ اگر این پیام‌های پرمهر شما نباشن، ادامه دادن واقعا سخت و بعضا حتی غیرممکن میشه. ممنونیم که همیشه به ما محبت دارید. این پیام‌ها رو به اشتراک میذاریم نه برای اینکه تعریف دیگران از ما رو ببینید؛ بلکه به این خاطر که از شمایی که هر روز این حال خوب رو به ما منتقل میکنید در کانال عمومی تشکر کنیم.
ممنونیم از مهر شما🙏❤️

خب این هم از پوشش درس گوارش در آزمون پره امروز … بارها دوستان سوال پرسیدن که واقعا ۵۰ صفحه گوارش برای درس‌هایی با حجم مطلب دروس داخلی میتونه پوشش مناسبی بده؟ چطور میشه اعتماد کرد؟ من خودم هم اگر جای شما بودم سخت میتونستم قبول کنم یک نفر هر درس داخلی رو در ۵۰ صفحه جمع کرده باشه و بگه همین رو بخون.

اما به نظر میرسه با گذشت هر آزمون، اصل مطلب‌ها بهتر میتونن خودشون رو نشون بدن. اعتماد زمان میبره تا ساخته بشه؛ باید زمان بدید و ببینید که صحبت‌های ما نه تبلیغاتی، بلکه یک گرته‌برداری علمی از روشی هست که سالهاست در آموزش USMLE اجرا میشه: کتب کم حجم؛ با تدریس جدی، با داشتن تمام نکات High yield و پوشش بسیار بالا.

ادامه بررسی‌ها رو که با دروس مینور خواهد بود داخل گروهمون انجام میدیم تا کانال شلوغ نشه:
@KamNemiarim

تنها سوال چالش‌برانگیز شما در آزمون که در ترکیب با درس عفونی طرح شده. تریاد گلودرد + لنفادنوپاتی جنرالیزه و تب داد میزنه که EBV هست.
چرا هپاتیت نیست؟ اگر تدریس گوارش رو دیده باشید تاکید کردم که اصلا تیپیک سوالات USMLE اینه از هپاتیت: مریض تب‌دار تبش که قطع شد زرد شده! همراهی تب و زردی خیلی به ضرر هپاتیت هست. پس هپاتیت نیست.
این سوال ازتون میخواست سناریوی EBV رو از درس عفونی بلد باشید و از درس گوارش بدونید که کلستاز هم میده EBV. بقیه گزینه‌ها خیلی پرتن.

حیف اون تعریف بالا که از طراح کردیم😅 سوال بسیار آبکی.
وقتی IgG HAV مثبت شده یعنی ایمن شده به هپاتیت A
وقتی HbsAg مثبته یعنی هپاتیت B داره، از کجا بفهمم مزمنه یا حاد؟ وقتی IgM هپاتیت B مثبته یعنی هنوز تو فاز حاده. تو اصل مطلب چیزایی رو بررسی کردیم که این سوال توهین بود به اون همه توضیح فصل هپاتیت 😅

سوال آسان با جواب سرراست.
مریض که باکتری معده‌اش رو درمان میکنی ۴ هفته بعدش (و ۲ هفته بعد قطع ppiها) چک کن eradicate شده یا نه، با چی؟ بالاتر نوشتیم تو کتاب.

واقعا این چند سوالی که بررسی کردیم از داخلی‌تون یک نکته کامل داره مشخص میشه: سوالات دارن به سمت ترکیبی شدن میرن. یعنی اینطور نیست که طراح داخلی از یک پاراگراف به خصوص گزینه‌هاش رو طرح کنه، یک سوال طرح کرده که هر گزینه توی صفحات مختلف کتاب هاریسون بوده. جالب هست این روند و در واقع رقابتی‌تر میکنه فضارو.
چند تا نکته رو میخواسته بلد باشید: زخم clean-base رو چیکار کنیم؟ مریض با سابقه مشکل قلبی که آسپیرین میخوره رو چیکار کنیم؟ (تو هاریسون جدید عوض شده!) و کی باید خون بزنیم به مریض GIB. همگی در اصل مطلب به صورت جدی بحث شدن. پیگیری میخواد این مریض، نه بیشتر.

هیچ مکانیسمی در بدن نیست که بتونه اسمولاریتع مدفوع رو برسونه ۹۵! واقعا این عدد اسمولاریته مدفوع رو که میدیدید اصلا گزینه اضافه کردن آب باید دورش قرمز میشد.
حین تدریس گفتم بهتون خانم پرستار دیدید اسهال ساختگی براتون چشمک بزنه. هایپوتنشن و هایپوکالمی اسهال ساختگی رو رد نمیکنن. در اصل مطلب هم اشاره شده به این موضوع.
چرا مصرف ملین سنا نیست؟ مگه ملانوز کولی داره؟ سوال گفته بیوپسی و ظاهر کولون نرماله. چرا VIPoma نه؟ اون اسهالش ترشحیه و اسمولاریته مدفوع نرماله. ملین اسموتیک حاوی منیزیوم چرا نه؟ اون اسمولاریته رو میبره بالا نه که بندازه.
سوالی بود که فقط با یک بار دیدن ویدئو تدریس میتونستید بزنید.

سوال جالبی هست؛ درباره علائم اسکلرودرمی از Upper gi تا lower gi. در کتاب اصل مطلب این موضوع تاکید شده که یکی از علل BOS اسکلرودرمی هست و البته حین تدریس پاتوفیزیولوژی اون رو گفتیم.

امروز آزمون پره‌انترنی مهر امسال برگزار شد. خسته نباشید به دوستان نیواینترن پرتلاش ما.
این آزمون‌ها از چند جهت برای داوطلبان آزمون‌های بعدی پره ‌و دستیاری مهم هستن؛ یکی نگاه آموزشی (و نه سنجشی!) به تست‌های مطرح شده است؛ دیگری ارزیابی منبعی هست که بهش اعتماد کردیم و اطمینان خاطر از مسیر درست. بریم آخرین منبع منتشر شده اصل مطلب (یعنی درس گوارش) رو با سوالات گوارش آزمون تطابق بدیم ببینیم چه پوششی داشته، من خودم هم هنوز کامل سوالات رو نخوندم و در ادامه که این متن رو مینویسم سوالات رو میخونیم 😅