Отоневролог Антоневич Марьяна Анатольевна

Цервикогенная головная боль (ЦГБ) — головная боль, источник которой находится в верхнешейном отделе позвоночника, а не в самом черепе. Это важно: лечить «голову» бесполезно, если проблема в шее.
Распространённость
— В общей популяции: 0,4–4%.
— Среди сильных головных болей: до 18%.
— После хлыстовой травмы шеи (ДТП, спорт): до 53% случаев головной боли.
— Средний возраст пациента: ~43 года, преобладают женщины.
Источники боли
— Фасеточный сустав С2–С3 — до 70% случаев.
— Атланто-аксиальный сустав С1–С2 — второй по частоте.
— Реже: верхнешейные диски С3–С4, корешки С1–С3, затылочные нервы.

Дифференциальная диагностика
Отличать от:
— мигрени и головной боли напряжения;
— затылочной невралгии;
— мальформации Киари (Киари I часто даёт затылочную боль, усиливающуюся при кашле/натуживании);
— диссекции позвоночной или внутренней сонной артерии;
— опухолей задней черепной ямки.
Диагностика
— Рентген шейного отдела — всем пациентам с подозрением на ЦГБ.
— МРТ шейного отдела и головного мозга — при «красных флагах», нетипичной клинике, неврологическом дефиците.
— Провокационные мануальные тесты (тест подвижности С1–С2, пальпация фасеточных суставов).
— Диагностическая блокада фасеточного сустава С2–С3 или затылочных нервов анестетиком — золотой стандарт: уменьшение боли на несколько часов подтверждает диагноз.
Лечение
Лечебная физкульция и мануальная терапия — первая линия. Шея нуждается в движении, а не в иммобилизации. Шейный воротник используется только в острый период после травмы, не дольше 2–3 дней.
Фармакотерапия при хронизации:
— антиконвульсанты: прегабалин, габапентин;
— антидепрессанты: дулоксетин, амитриптилин;
— миорелаксанты (тизанидин, баклофен) коротким курсом;
— НПВС — только при обострениях, длительно нельзя (риск абузусной ГБ и ЖКТ-осложнений).
Блокады — фасеточных суставов, затылочных нервов, эпидуральные. Это и диагностика, и лечение.
Радиочастотная денервация фасеточных суставов — при доказанном источнике и неэффективности консервативной терапии. Эффект 6–12 месяцев.
Коблация и нейромодуляция (стимуляция затылочных нервов) — при рефрактерных случаях.
Хирургическое лечение — только при компрессии нервов, остеоартрите С1–С2, нестабильности.
Ботулотоксин при ЦГБ неэффективен — клинические исследования не подтверждают пользу, в отличие от хронической мигрени по протоколу PREEMPT.
Прогноз
У части пациентов — стойкая ремиссия после ЛФК и коррекции факторов риска. У других — хроническое течение, требующее мультимодального подхода и интервенционных методов.
Что важно знать пациенту
— ЦГБ — это не «остеохондроз». Это конкретный диагноз с конкретным источником боли.
— МРТ у здорового человека показывает протрузии и «грыжи» в шейном отделе почти у каждого второго после 35 лет. Находки на МРТ без клиники не объясняют боль.
— Если у вас месяцами болит голова и «от шеи» ничего не помогает — это повод искать источник, а не смиряться. Блокада за 30 минут покажет, в шее ли дело.
📍 Запись на консультацию — https://mst.link/antonevich_maryana_anatolevna

А вы знали о такой головной боли?

Сегодня и завтра я на конгрессе по головной боли.
А что вы думаете, когда у вас болит голова? Какие мысли лезут в голову?
Пишите, обсудим вместе. Я тоже напишу свои мысли по этому поводу👇

🦋 У одной пациентки может быть два разных головокружения. И это нормально.
Сегодня на приёме разбирали кейс: женщина с подтверждённой болезнью Меньера — классическое сочетание: приступы вращательного головокружения по 20 минут–несколько часов, шум в ухе, снижение слуха на низких частотах. Лечение получала, наблюдалась.
Пришла с жалобой на новый тип приступов — короткие, по 10–15 секунд, чётко при повороте в кровати и запрокидывании головы. То, чего раньше не было.
Что оказалось: классическое ДППГ заднего полукружного канала. Проба Дикса–Холлпайка положительная справа, характерный нистагм с латентностью 3 секунды и угасанием. Манёвр Эпли — и через 10 минут вопрос закрыт.
Почему это важно знать каждому:
1. Два разных диагноза — это не редкость, а правило жизни вестибулярной системы.
Коморбидность вестибулярных расстройств — давно изученный феномен:
— По данным исследований, у 13–23% пациентов с болезнью Меньера есть сопутствующее ДППГ (Pérez-Vázquez et al., 2012; Gross et al., 2017).
— После перенесённого вестибулярного нейронита в 10–15% случаев формируется вторичное ДППГ — отолиты «слетают» в поражённом ухе.
— У пациентов с вестибулярной мигренью ДППГ встречается чаще, чем в среднем в популяции — особенно при хронической форме.
— Возможно билатеральное ДППГ — с двух сторон одновременно.
— Возможно мультиканальное ДППГ — отолиты в нескольких каналах.
Один приступ ≠ один диагноз. Голова может кружиться по разным причинам одновременно.
2. Старые «знакомые» симптомы легко маскируют новые.
Пациент привык к своим приступам Меньера — 30 минут, шум, тошнота. Появились новые ощущения — «короткие», «в кровати», «при повороте». Первая реакция: «это у меня тоже Меньер так изменился». На самом деле — это другая болезнь, другое лечение, другая механика.
Именно поэтому грамотный отоневролог не спрашивает «что болит?», а проводит серию провокационных проб:
— Дикса–Холлпайка (для заднего и переднего каналов)
— Supine roll test (для горизонтального канала)
— McClure (для латерального канала)
— Тест Хальмаги (для оценки вестибулоокулярного рефлекса)
3. Лечение — разное для каждого диагноза.
Меньер лечится диетой, диуретиками, бетагистином, в тяжёлых случаях — инъекциями гентамицина или хирургией. ДППГ — маневром за 10 минут. Смешать два подхода — значит лечить оба плохо.
4. Что делать, если «привычные» приступы изменились:
📍 Записать характеристики: длительность (секунды, минуты, часы), триггер (поворот головы, вставание, наклон), сопутствующие симптомы (шум в ухе, тошнота, нарушение слуха, головная боль).
📍 Снять 30-секундное видео приступа на телефон, если получится.
📍 Прийти к отоневрологу, а не к «любому неврологу» — последний может не отличить одно от другого.
📍 Сообщить врачу обо всех ранее поставленных диагнозах — даже если они кажутся не связанными с текущим эпизодом.
Итог по нашему кейсу: пациентка вышла из кабинета без нового типа головокружения. Болезнь Меньера осталась под наблюдением, лечение продолжается. ДППГ закрыт манёвром. Две проблемы — два решения, не одно на оба.
Если лечение «от того же диагноза» вдруг перестало работать — это не значит, что стало хуже. Это значит, что что-то другое присоединилось. И это почти всегда решаемо.
📩 Запись на консультацию → https://mst.link/antonevich_maryana_anatolevna

Марьяна Анатольевна Антоневич
Врач-невролог · цефалголог · отоневролог
Калининград · онлайн-консультации
⚠️ Пост носит информационный характер. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Мигрень — это не «просто головная боль». За последние годы появились два новых класса лечения, которые реально изменили подход.
Что нового:
🔹 Анти-CGRP — эренумаб, фреманезумаб, галканезумаб. Укол раз в месяц (фреманезумаб ещё и раз в квартал). Для профилактики при частых приступах. Эффект обычно через 3 месяца.
🔹 Гепанты — атогепант с 2024 в РФ для ежедневной профилактики, римегепант (Нуртек) — работает и для купирования, и для профилактики. Лингвальная таблетка под язык. Безопасны у пожилых, подходят при планировании беременности.
Главное: гепанты не сужают сосуды как триптаны — поэтому безопасны при сердечно-сосудистых рисках.
Про мигрень и инсульт:
По ВОЗ в возрасте 20–59 лет мигрень и инсульт — два самых частых неврологических диагноза. И они связаны.
📊 До 40% пациентов с мигренью имеют ≥2 факторов сердечно-сосудистого риска.
📊 Мета-анализ Ng 2022: мигрень — независимый фактор риска инфаркта, инсульта и сердечно-сосудистой смерти.
📊 У молодых женщин с аурой курение + КОКи = +36× риск ишемического инсульта.
Если у вас мигрень — это повод не терпеть, а разобраться. Приходите на онлайн-консультацию — за 40–60 минут разберём ваш профиль рисков и подберём современную терапию 👇
Запись — в шапке профиля.
⚠️ Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
#мигрень #невролог #головнаяболь #здоровье #антиCGRP #гепанты #профилактика #мигреньиинсульт

Я благодарна своему пациенту, который вызвался рассказать свою историю головной боли и разрешил записать его на видео. Поговорили о многом, конечно укоротила ролик, но главную суть оставила.
Приходите лечить свою головную боль
Ваша МА
https://site-8fd.p.spru.io/

Доброго всем денечка😍
Решила поделиться с вами великолепной книгой, которая задела мою душу. Книга о смертельном заболевании БАС ( боковой амиотрофический склероз ), о человеке, который боролся с этой болезнью и рассказывал свои ощущения своему студенту.
Поделитесь со мной, что вы сейчас читаете или смотрите?
Мне очень интересно 😊

👁️ Нистагм-флэттер: когда глаза «дёргаются» сами по себе

Замечали, что иногда глаза на пару секунд начинают быстро-быстро бегать вправо-влево без причины? Мир «плывёт», голова кружится — а через 5–10 секунд всё проходит?

Это может быть нистагм-флэттер.

🔹 Что это такое
Короткие серии быстрых горизонтальных движений глаз без интервала между ними. Глаза как будто «трепыхаются» несколько секунд, потом возвращаются в норму.

🔹 Как проявляется
• Внезапные короткие эпизоды «бегающих» глаз
• Длительность от 2 до 15 секунд, не дольше
• Возникают спонтанно, без связи с поворотами головы
• Может сопровождаться осциллопсией — ощущением, что мир «прыгает»
• Между эпизодами — всё нормально

🔹 Чем отличается от обычного нистагма
Обычный нистагм — это медленное отклонение глаза в одну сторону с быстрым возвратом. У флэттера движение другое: оба глаза быстро-быстро дёргаются в одну сторону (горизонтально), без паузы между движениями. Это не тот же механизм, что при ДППГ или вестибулярном нейроните.

🔹 Когда возникает
У взрослых чаще всего:
• После перенесённой инфекции (ОРВИ, грипп)
• Как побочный эффект лекарств (литий, фенитоин)
• При паранеопластическом синдроме — реакция иммунной системы на опухоль (чаще нейробластома у детей, рак лёгкого или молочной железы у взрослых)
• При поражении мозжечка или ствола мозга
• Иногда без явной причины

🔹 Когда нужно к врачу
• Эпизоды повторяются несколько раз в неделю или чаще
• Сопровождаются нарушением речи или шаткостью при ходьбе
• Появились после перенесённой инфекции
• Есть слабость в руках или ногах
• Беспокоят постоянно, не проходят сами

🔹 Что будет делать врач
• Проверит, как двигаются глаза — есть ли серии горизонтальных саккад без интервала
• Исключит другие виды нистагма и саккадических интрузий
• Назначит МРТ головного мозга для исключения органической патологии
• При подозрении на паранеопластический синдром — обследование на онкопатологию

🔹 Главное
Нистагм-флэттер — это не самостоятельный диагноз, а симптом. За ним может стоять как безобидная реакция на усталость, так и серьёзное заболевание. Если эпизоды повторяются — нужен осмотр невролога, желательно с видеосъёмкой приступа (на телефон, чтобы показать врачу).

📌 Запись на консультацию — по ссылке в шапке профиля.

#нистагм #головокружение #офтальмология #невролог #калининград

ДППГ: когда «кружит голову» — это не ВСД

Проснулись, повернулись на бок — комната поплыла. Через полминуты прошло. Через неделю повторилось. Знакомо?

Это не «остеохондроз», не «сосуды», не «нервы». Скорее всего, это ДППГ — доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Самая частая причина головокружения в мире, около 60% всех случаев.

Что происходит простыми словами
Во внутреннем ухе есть кристаллы-отолиты — крошечные «камешки», которые помогают чувствовать гравитацию и движение. Когда они отрываются от своего места и попадают в полукружные каналы, любой поворот головы превращается в ложный сигнал «всё вращается». Мозг путается, и на полминуты вы теряете ориентацию.

Как проявляется
Головокружение при поворотах в кровати, наклоне вперёд, запрокидывании головы назад
Приступ длится от 5 до 30 секунд, обычно не дольше минуты
Может быть тошнота, но без рвоты
Между приступами — совершенно нормальное самочувствие
Нет головной боли, нет слабости в руках и ногах, речь не меняется
Виды по поражённому каналу
Задний полукружный канал — 85–90% всех случаев, лечится легче всего
Горизонтальный — около 10%, манёвр другой
Передний — редко, до 3%
Множественное поражение — отолиты сразу в нескольких каналах, требует особого подхода
Как ставится диагноз
Проба Дикса–Холлпайка. Врач кладёт пациента на спину, голова повёрнута на 45° в одну сторону. Затем быстро укладывает на бок с запрокинутой головой. По характеру нистагма (как дёргаются глаза) определяют, какой канал поражён. Это занимает 10–15 минут. Никакого МРТ и анализов для первичной диагностики обычно не нужно.

Как лечится
Манёвры репозиции — специальные движения головой, которые возвращают отолиты на место. Самые известные:
Манёвр Эпли — для заднего канала
Манёвр Семонта — для заднего и горизонтального каналов
Манёвр Лемперта (BBQ roll) — для горизонтального канала
Манёвр Дикса–Холлпайка — диагностический, но иногда и лечебный
В 70–80% случаев головокружение уходит за один визит. Если не помогло — пробуют другой манёвр. Редко (около 5%) требуется хирургическое закрытие канала.

Что делать дома после манёвра
Первые 48 часов — самое важное:
спать с приподнятой головой (30–45°)
не наклоняться резко вперёд
не делать резких поворотов головой
не посещать стоматолога и парикмахера (там запрокидывают голову)
не поднимать тяжести
Когда нужно показаться врачу срочно
Головокружение длится дольше минуты
Появилась слабость в руке или ноге
Нарушилась речь
Снизился слух, появился шум в ухе
Двоится в глазах
Сильная головная боль, которой раньше не было
Главное, что нужно запомнить
ДППГ — это не приговор и не «возрастное». Это диагноз, который ставится за 10 минут и лечится за один визит. Если у вас при поворотах головы кружится голова — обратитесь к отоневрологу. Не надо месяцами пить бетагистин и сосудистые, если причина в одном кристалле.

Запись на консультацию → https://mst.link/antonevich_maryana_anatolevna

Онлайн консультация
Это не «хуже, чем очно». Это — по-другому.
Запись без очереди
Вместо 2 месяцев ожидания — встреча через 1–3 дня. Особенно важно, когда голова болит здесь и сейчас.
Из любой точки мира
Брянск, Калининград, Берлин — без разницы. Один из пациентов пишет «из глубинки брянской области» и чувствует себя в профессиональных руках.
Никакой логистики
Не надо ехать через полгорода, искать парковку, сидеть в очереди с головной болью. Встреча — там, где вам удобно.
Всё — в переписке
Записи, рекомендации, расшифровки — в мессенджере. Можно перечитать в любой момент и не забыть, что сказал врач.
Перенос без потерь
Заболели, ребёнок заболел, командировка — предупредите за сутки, и деньги не сгорят. Перенесём без штрафа.
20+ лет за 40 минут
Мой опыт, узкая специализация и подготовка к вашему случаю — за одну встречу. Без долгого «с чего бы начать».

Гайд только для подписчиков💖

Ваша доктор Марьяна Анатольевна 💖💖💖

Сайт визитка https://site-8fd.p.spru.io/

В этот день любые вопросы по мигрени в комментариях.
👇👇👇

Вы говорите себе: «Вот добьюсь цели - и отдохну», «Вот закрою все дела - и выдохну», «Сначала другим помогу - потом себе». И в итоге этот момент не наступает никогда.
Забота о себе - не награда за достижения. Это базовая гигиена, как дыхание, как утоление жажды. Вы можете дать себе что-то уже сегодня. Без разрешения других. Без идеального момента. Потому что вы живой человек, а не проект, который когда-нибудь будет завершен.

Что думаете?

Ваша доктор Марьяна Анатольевна 💞

!! !! !! !! Меня качает, как на корабле, хотя я стою на месте». Почему мозг нас обманывает (ПППГ)»
Знакомо это дурацкое чувство, когда:
→ Идёшь по коридору, а стены будто чуть-чуть «плывут»?
→ Стоишь в очереди и вдруг ловит лёгкая «качка», будто на палубе?
→ В супермаркете с яркими стеллажами начинаешь терять равновесие, хочется схватиться за тележку?
→ Лежишь, а внутри всё равно ощущение микровибрации, будто тело гудит?
Если ловите себя на этом, но анализы в норме и голова не болит - возможно, это ПППГ.
Расшифровывается как стойкое постурально-перцептивное головокружение. Звучит сложно, но суть простая: это сбой в настройках мозга, а не болезнь ушей и не «опухоль».
Почему это происходит? (современный взгляд)
Раньше списывали на тревожность или ВСД. Но последние исследования (в том числе международные критерии
Bárány Society, 2022) говорят: это функциональное расстройство нервной системы.
Запускается обычно после острого эпизода — стресса, испуга, ОРВИ с температурой, резкого подъёма с кровати.
Мозг запоминает момент дезориентации и решает перестраховаться: он начинает постоянно «сканировать» пространство глазами и перестает доверять мышцам и вестибулярному аппарату.
!!!!?
Личная история (не моя, но реальная)
Один человек 2 года ходил по терапевтам. Ему 2 ставили «анемию», «стресс», «остеохондроз». Пил успокоительное, массаж, капельницы - без толку.
, А оказалось, что его мозг перешёл в
«аварийный режим» после затяжного периода бессонницы на фоне защиты диплома. Помогла не таблетка от давления, a комплекс: вестибулярная гимнастика + КПТ-терапия + короткий курс СИОЗС (по назначению врача). Через 4 месяца он перестал замечать «качку».
А теперь честные вопросы к вам (узнали себя?):
→ Пробовали идти по прямой линии на полу и чувствовали, что вас «уводит» в сторону, хотя ноги прямые?
→ Бывает, что даже когда сидите, вам кажется, что стул слегка покачивается?
→ Усиливается ли это состояние при разговоре по телефону на ходу или в транспорте?
Что делать? (современный подход)
Это лечится. Протокол — тройной:
Вестибулярная реабилитация — специальные упражнения, чтобы «переучить» мозг снова доверять ногам и ушам, а не только глазам.
Когнитивно-поведенческая терапия — убрать страх падения и избегающее поведение (перестать бояться супермаркетов и метро).
Медикаментозная поддержка — иногда врачи назначают СИОЗС (даже если нет депрессии). Они снижают гипервозбуждение
нейронов и помогают мозгу «перезагрузиться».
!!!!!! Важно: это не деменция, не инсульт, не опухоль. Это функциональный сбой. И он поправим.
Если вы узнали себя — не затягивайте. Идите к неврологу, который разбирается в отоневрологии. !. !! И помните: чем раньше начнёте упражнения, тем быстрее мозг перестанет паниковать.
А как у вас?
Делитесь в комментариях:
Сталкивались с таким состоянием?
Что помогало / не помогало?
Есть свои лайфхаки для ТЦ или метро? и Буду рада почитать и ответить на вопросы.

Как думаете, почему именно Нуртек?

Любые темы💖

Двусторонняя вестибулопатия — это нарушение работы вестибулярного аппарата в обоих ушах, из-за которого пропадает чувство равновесия (особенно в темноте) и «плывет» картинка при движении головы.

Основные причины:

· Ототоксические антибиотики.
· Перенесенный менингит или вирусные инфекции.
· Аутоиммунные болезни и травмы.

Лечение: к сожалению, нервные клетки не восстанавливаются. Терапия направлена на адаптацию:

· Вестибулярная реабилитация (специальная гимнастика для мозга) — это основа.
· Медикаменты (бетагистин) — только вспомогательно.
· Избегать ототоксичных препаратов.

Главное — не паниковать, мозг учится компенсировать это состояние, но требует регулярных тренировок.

А вы знали о таком заболевании?

Ваша доктор Марьяна Анатольевна 😍

Главная ошибка при мигрени — надеяться, что само пройдёт. Не пройдёт. Будет только хуже.

Поэтому правило одно: действовать в первые 15–30 минут.

Три рабочих варианта на выбор — один из них точно твой:

🔹 Налгезин Форте 550 мг — надолго и основательно
🔹 Нурофен 400 мг — стандарт, которому можно доверять
🔹 Нуртек 75 мг — когда нужно мощное решение

Принимаешь одну таблетку. Не две. Не три. Одну.

Дальше — покой, тишина, минимум света. Через полчаса оцениваешь состояние.

Важное уточнение. Этот пост — не инструкция и не призыв к действию.
Я делюсь тем, что помогает мне и людям с подтверждённым диагнозом.
Если ты не знаешь, что именно у тебя болит, и не обращался к неврологу — лучше не повторяй.
Любая головная боль требует разбирательства, а не случайных таблеток.

Сохрани этот пост в избранное. В момент приступа голова не соображает, а здесь всё чётко и без воды.

Поделитесь в комментариях: что спасает вас? У каждого свой проверенный вариант, будем друг другу полезны.

Ваша доктор Марьяна Анатольевна 💖

Замечали, как меняется врач, когда перестаёт бояться расстроить пациента правдой?

Мне сказали недавно: «Вы стали другой. Более деловая. Речь изменилась».
И это чистая правда. Я изменилась. Но изменилась не как человек.

10 лет назад я бы вздыхала вместе с вами, гладила по руке и приговаривала: «Бедняжка, как вам тяжело». Я бы тонула в вашей боли, и мы бы вышли из кабинета с ощущением, что «нас поняли». Но с теми же симптомами.

Сегодня я — другой врач.

В кабинете я перестаю быть приятельницей. Я становлюсь экспертом.
Но это не значит, что я выключаю сердце.
Я всё так же искренне хочу разобраться. Я переспрашиваю, всматриваюсь, ищу связь — не потому что я «занятая», а потому что я правда хочу понять, что с вами происходит.

Моя эмпатия — живая. Просто я не умею держать в одной руке вашу руку и одновременно собирать пазл из симптомов. Поэтому я выбираю — собирать пазл.

И знаете, я давно перестала ходить смотреть на дом своих пациентов. Не потому что мне всё равно.
А потому что я знаю себя: если я посижу на вашей кухне и выпью чай — я перестану быть объективной. Увижу ваши фотографии, тапочки, уютную жизнь — и это размоет мой фокус.

Моя работа — моя территория. Ваша жизнь — ваша.
Я не захожу в ваше пространство, чтобы не терять способность видеть вас целиком. Это не про высокомерие.
Это про уважение — к вам и к себе.

Иногда пациенты уходят к другим врачам, когда мой диагноз или моя правда их расстраивает. Они ищут того, кто скажет иначе, кто пожалеет, кто обнадёжит без оснований.

И знаете, многие возвращаются. С теми же симптомами. С теми же результатами. С моим диагнозом, который подтверждают другие специалисты.

Тогда я понимаю:
я не изменилась. Я такая же эмпатичная, как и была.
Просто теперь я показываю это результатом, а не словами «бедняжка».
Моя любовь к пациенту — это правильно назначенное лечение, а не кивание головой.

Расстроить вас правдой? Легко.
Но расстроить ложью или недосмотром? Я не имею права.

Если вам нужен врач, который будет носиться с вами как с хрусталём — я вас разочарую.
Но если вам нужен тот, кто реально вникнет, будет искать, думать и искренне переживать в формате действий — я здесь.

P.S. За порогом кабинета — я другой человек. С пиццей, обнимашками и готовностью слушать часами.
Но в белом халате — я та, кто ищет.
Потому что искать — это и есть моя забота о вас. Просто в другой упаковке.
И нет, я не приду к вам домой. Но если вы придёте ко мне — я сделаю всё, чтобы вам стало лучше. Честно.

А теперь я очень хочу знать: какой вы видите меня на приёме?
Для меня это важно. Потому что иногда я думаю, что даю одно, а вы чувствуете другое.

👉 Напишите в комментариях:
Строгая и собранная? Тёплая и участливая? Та, которая слушает? Или та, которая сразу решает?

Мне правда интересно. Это поможет мне стать лучше для вас. 🙏

А если стесняетесь писать при всех — стучите в личку. Я всё прочитаю. Обещаю. ❤️

Ваша доктор Марьяна Анатольевна 🥰

🥇 1 место: ПППГ (функциональное головокружение)

Самая частая причина хронической шаткости. Мозг перестал правильно обрабатывать сигналы от глаз, ушей и мышц ног. Возникает ощущение «качки» или зыбкости пола, которое усиливается в людных местах, супермаркетах или при ходьбе.

🔑 Ключевой симптом: длится месяцами, усиливается в движении.
💊 Лечение: вестибулярная реабилитация + КПТ. Сосудорасширяющие не работают.

🥈 2 место: ДППГ (доброкачественное позиционное головокружение)

Вторая по частоте причина. Всё дело в сместившихся кристалликах (отолитах) в полукружных каналах уха. Голова кружится строго при определённых движениях.

🔑 Ключевой симптом: кружит только при повороте головы в кровати или запрокидывании назад. Длится секунды.
💊 Лечение: специальные маневры (Эпли, Семонт). Таблетки бесполезны.

🥉 3 место: Вестибулярная мигрень

Самый частый вариант приступообразного головокружения. Мигрень может протекать вообще без головной боли. Приступы длятся от минут до часов, часто сопровождаются чувствительностью к свету и звуку.

🔑 Ключевой симптом: приступы с фото/фонофобией.
💊 Лечение: триптаны, коррекция образа жизни, исключение триггеров.

4️⃣ 4 место: Ортостатическая гипотензия

Кровь не успевает дойти до мозга при смене позы. Классическая ситуация — резко встал, потемнело в глазах.

🔑 Ключевой симптом: кружит только при вставании. Длится 3–5 секунд.
💊 Лечение: питьевой режим, компрессионный трикотаж, медленный подъем.

5️⃣ 5 место: Вестибулярный нейронит

Внезапное острое вращение с тошнотой. Часто развивается после ОРВИ. Состояние тяжёлое, но обычно проходит в течение нескольких дней.

🔑 Ключевой симптом: резкое начало, сильное вращение, длится сутки.
💊 Лечение: противовоспалительные + симптоматическая терапия в остром периоде.

🚨 Как понять, что именно у тебя?

Характер симптома Скорее всего
Длится неделями / месяцами ПППГ
Кружит только в определённой позе ДППГ
Приступами, с боязнью света Вестибулярная мигрень
Только при вставании Ортостатическая гипотензия
Началось резко и жестко Нейронит

Важно: эти состояния часто комбинируются. Диагноз ставит только невролог или отоневролог.

#неврология #головокружение #пппг #дппг #вестибулярнаямигрень #здоровье