АуСДВГ: «идеальное комбо»

🐈 Есть тут такие пирожочки, которым повезло одновременно иметь сразу два диагноза, РАС и СДВГ?
↔️ В англоязычной среде это сочетание называют AuDHD, а в России чаще можно встретить термины АуСДВГ или РАСДВГ.

Почему их считали противоположностями?
🟠 Многие проявления этих состояний выглядят как зеркальные отражения друг друга:
✅Рутина и новизна. Людям с РАС предсказуемость приносит спокойствие, а при СДВГ однообразие быстро превращается в мучительную скуку.
✅Фокус и рассеянность. При РАС внимание способно надолго погружаться в одну тему, при СДВГ оно прыгает от стимула к стимулу.
✅Тишина и стимуляция. Люди с РАС часто ищут укрытие от сенсорной перегрузки, а при СДВГ мозг сам добывает стимуляцию: движение, звук, новые впечатления.
✅Сдержанность и импульсивность. Осторожность в общении у людей с РАС соседствует с порывистостью и разговорчивостью при СДВГ.

😢 Долгое время эту логику закрепляли и диагностические руководства. До 2013 года DSM-IV запрещал ставить СДВГ человеку с уже установленным диагнозом аутизма, и DSM-5 убрал это ограничение.
Насколько часто они встречаются вместе?

Цифры из крупнейших метаанализов:

✨28% людей с РАС имеют СДВГ: такова объединённая оценка метаанализа 96 исследований, опубликованного в Lancet Psychiatry в 2019 году (Lai et al.).
✨38,5–40,2%: распространённость СДВГ среди людей с РАС на текущий момент и на протяжении жизни соответственно (Rong et al., 2021, метаанализ 63 исследований).

С какими сложностями сталкиваются люди с АуСДВГ?


👩‍🚀Внутренний конфликт потребностей. Одна часть просит порядка и предсказуемости, другая требует новизны, и любая устроенная жизнь кажется то слишком тесной, то слишком хаотичной.
👩‍🚀Двойная нагрузка на исполнительные функции. Начать задачу, переключиться, удержать план в голове оказывается труднее, чем при каждом состоянии по отдельности.
👩‍🚀Сенсорный парадокс. Перегрузка от шума и света соседствует с потребностью в стимуляции.
👩‍🚀Поздняя диагностика. Черты одного состояния легко скрывают другое, поэтому многие взрослые узнают о втором диагнозе спустя годы после первого.
👩‍🚀Двойной маскинг и выгорание. Человек одновременно прячет и аутичные черты, и проявления СДВГ, а это требует огромного количества энергии.
👩‍🚀Сложности с бытом и качеством жизни. В исследовании 724 взрослых людей с РАС участники с более выраженными симптомами СДВГ оценивали свою самостоятельность в быту и качество жизни ниже. Похожая картина и у взрослых с СДВГ: при выраженных аутичных чертах у них хуже клинические исходы, качество жизни, социальные навыки и семейное функционирование.

А плюсы будут?

🧡 Жить с АуСДВГ действительно непросто, и всё же иногда черты одного состояния уравновешивают другое. Любовь к системе и правилам помогает собрать хаос СДВГ в рабочую структуру. Любопытство и тяга к новому, свойственные СДВГ, помогают выходить за пределы привычного. А гиперфокус в сочетании с глубоким специальным интересом способен превратить человека в настоящего эксперта своего дела.

📌Как себе помочь?

Опирайтесь на внешнюю структуру. Визуальные расписания, таймеры, напоминания и списки берут на себя работу исполнительных функций. Удобная формула: рутина с вариативностью, например, постоянный каркас дня и несколько сменяемых вариантов внутри него.

Управляйте сенсорной нагрузкой в обе стороны. Держите под рукой наушники с шумоподавлением на случай перегрузки и безопасные способы стимуляции на случай скуки: движение, фидж-игрушки, музыку.

Ведите энергетический бюджет. Планируйте время на восстановление после социальных и сенсорно насыщенных событий и выбирайте пространства, где можно снизить маскинг.

Ищите специалиста, который знает оба состояния. Точная диагностика открывает доступ к подходящей помощи: медикаментозной терапии СДВГ по назначению психиатра и психотерапии, учитывающей особенности людей с РАС.

Найдите своих. Сообщества людей с АуСДВГ дают опыт, лайфхаки и важное чувство: со мной всё в порядке, мой мозг просто устроен по-своему.
🫴