МОЛНУПИРАВИР И ВСЕ ВСЕ ВСЕ
Продолжаем препарировать новую надежду человечества – молнупиравир от Merck.
ОН не является ни “новейшим” препаратом против COVID-19 (молекулу изобрели 20 лет назад), ни единственным в своем роде. «Аналоги нуклеозидов» стали испытываться в отношении SARS-CoV-2 сразу после начала пандемии. Идея группы препаратов: «подсунуть» активно размножающемуся вирусу негодный материал для строительства цепей РНК – нуклеозиды с измененной структурой по сравнению с обычными. И тем самым осложнить или прервать строительство цепей РНК.
Наиболее известные препараты данной группы – ремдесевир от Gilead (надежда человечества 2020), триазавирин от свердловского «Медсинтеза» (советский военный препарат, вообще не надежда ни на что ввиду недоказанной ничем кроме веры производителя эффективности), фавипиравир (много производителей) – активно применяется в России и Азии, рибавирин, галидесивир и т.д. Нуклеотидов для строительства РНК несколько и к каждому можно подобрать синтетические аналоги, ломающие цепочку по крайней мере in vitro. Вот и подбирают.

В течение 2020 г. ремдесевир вызывал много восторгов своей эффективностью против COVID-19, однако к 2021 г. накопилось достаточно данных, свидетельствующих о том, что все не так просто. FDA спешно одобрила его на основании “многообещающих данных” клинических испытаний на всего около 1000 добровольцев (сейчас эта история повторяется с молнупиравиром слово в слово). Главным «двигателем» ремдесевира был Э.Фаучи – близость которого к Gilead уже много лет как набила оскомину и не является новостью.

ВОЗ провела собственное исследование на основании данных о 7 тыс. пациентах, сделав вывод, что прием ремдесивира не оказал влияние ни на смертность, ни на необходимость вентиляции легких, ни на время до клинического выздоровления. Тем не менее, он по-прежнему имеет статус полностью одобренного FDA и продается в США по 3120 долларов за 5-дневный курс.

Разработчики молнупиравира, наученные опытом Gilead, алчность которого буквально обрушила международный рынок для ремдесевира и собрала отвратительную прессу, ставят пилюли свои дешевле. Курс этого препарата будет стоить “всего” 700 долларов.

Триазавирин - препарат советской разработки, который пытались применять против птичьего гриппа H5N1, Эболы, клещевого энцефалита и других заболеваний в разное время, но якобы с одинаковым успехом. Является синтетическим аналогом гуанозина. Об эффективности препарата in vitro существуют противоречивые сведения: есть данные, что разработчики не получили никакого результата в пробирке, но решили на всякий случай протестировать его на животных, где он чудесным образом показал эффективность. Клинические испытания триазавирина против COVID-19 проходили в Китае на выборке 245 пациентов, где, по словам разработчиков, выяснилось, что он “сокращает продолжительность течения болезни, смягчает многие симптомы”. Подробностей про КИ нет. Стоимость - от 1100 рублей за 20 капсул.

Про фавипиравир мы писали неоднократно. (А также лечились им, когда сами болели ковидом, – результатом удовлетворены).

Галидесивир проходит клинические испытания в США и Европе и ожидается в 2022 году, когда восторги по поводу молнупиравира схлынут.

✔Резюме. Merck проработал ошибки Gilead с продвижением ремдесевира и хочет собрать много-много денег в зимний эпидсезон 21\22 года. И у него это получится: есть данные, что компания контрактовала индусов на быстрое производство каких-то адовых миллионов доз.

Спасет ли препарат от ковида мир? Нет. Не спасет, но встанет в ряд препаратов, умеренно помогающих от перехода в фатальную стадию болезни по примеру других относительно успешных лекарств.
Стоит ли у нас организовывать поставки молнупиравира за большие деньги из Европ или Индий? Нет. Не стоит. У нас есть собственный препарат этой же группы и этого же уровня эффективности (и этих же побочных эффектов, кстати) – фавипиравир. Он дешевле почти в 10 раз и доступен в аптеках.
Хотя производителям отечественных фавипиравиров мы бы порекомендовали поучиться у Merck созданию ожиданий и разжиганию ажиотажа вокруг своих таблеток.