❇️Разбор клинических рекомендаций «Мочекаменная болезнь»: что важно в 2026 году

💫В 2026 году вышли обновлённые руководства по мочекаменной болезни — EAU и AUA. Российский сборник клинических рекомендаций Минздрава по урологии также переиздан в 2026 году (2-е издание, ГЭОТАР-Медиа). Ниже —изменения, которые стоит учитывать в практике.

🔷EAU 2026 включает 126 обновлённых исследований. Пересмотрены разделы по острой почечной колике, дистанционной литотрипсии, уретероскопии и чрескожной нефролитотомии.

AUA 2026 впервые с 2014 года обновила руководство по медикаментозному ведению камней — 39 рекомендаций, охватывающих как взрослых, так и детей.

🔸При камнях 1–2 см мини-ПНЛ может быть предложена вместо уретероскопии из-за более высокой частоты полного удаления камня. Для камней 1–3 см мини-ПНЛ добавлена как опция.

🔸 При уретероскопии или ПНЛ рекомендуется одномоментно удалять дополнительные бессимптомные необструктивные камни ≤6 мм.

🔸AUA 2026 рекомендует всем пациентам с кальциевыми камнями пить достаточно воды для диуреза ≥2,5 л/сут у взрослых и ≥30 мл/кг/сут у детей. При цистиновых камнях — ≥3 л/сут у взрослых.

🔸Ограничение соли и нормальное потребление кальция с пищей рекомендованы взрослым на тиазидах. Избыточное ограничение кальция может парадоксально повысить риск рецидива за счёт усиления абсорбции оксалата.

🔸Щелочная терапия (цитрат калия) рекомендована при рецидивирующих кальций-оксалатных камнях независимо от уровня цитрата в моче — это изменение по сравнению с 2014 годом.

🔸Тиазиды остаются в арсенале при гиперкальциурии, но данные NOSTONE показали отсутствие значимого снижения рецидивов для гидрохлортиазида в монотерапии В практике рассматривают тиазид-подобные диуретики длительного действия (хлорталидон, индапамид).

🔸Генетическое тестирование рекомендовано при редких или частых камнях, нефрокальцинозе, высоком уровне оксалата/кальций-оксалатных камнях и отягощённом семейном анамнезе.

❗️Ключевой сдвиг 2026 года — переход от «удаления камня» к «безопасному, точному и индивидуализированному долгосрочному ведению». Метаболическая оценка и целенаправленная профилактика рецидивов выходят на первый план.

Коллеги, как вы применяете обновлённые рекомендации в своей практике? Какие изменения кажутся наиболее значимыми?

🌐Источник: Урология. Клинические рекомендации. ГЭОТАР-Медиа, 2026

❗️Мы в MAX - Я Уролог