УРОЛОГИЧЕСКИЙ КЕЙС: ОПЕРАЦИЯ НА МОЧЕВОМ ПУЗЫРЕ, КОТОРАЯ ОБЕРНУЛАСЬ КАТЕХОЛАМИНОВЫМ КРИЗОМ
63-летняя женщина. Частые позывы к мочеиспусканию и неожиданное осложнение во время трансуретральной резекции.
Пациентка обратилась с неспецифическими симптомами нижних мочевых путей — учащённым мочеиспусканием и ургентными позывами.
При обследовании обнаружили образование мочевого пузыря. Опухоль имела выраженную васкуляризацию, однако до операции её истинная природа оставалась неясной.
Во время трансуретральной резекции произошли два опасных события:
развился выраженный гипертонический криз;
возникло неконтролируемое кровотечение.
Операцию пришлось изменить: пациентке выполнили открытую частичную цистэктомию.
🔬 Что показало гистологическое исследование?
Окончательный диагноз — параганглиома мочевого пузыря, редкая нейроэндокринная опухоль, способная продуцировать катехоламины.
При иммуногистохимическом исследовании диагноз был подтверждён. Опухоль прорастала мышечный слой мочевого пузыря, при этом индекс пролиферации оставался низким.
🩺 Почему этот случай важен для уролога?
1. Гиперваскулярное образование мочевого пузыря — повод расширить дифференциальный диагноз. Помимо уротелиальной карциномы, необходимо учитывать редкие нейроэндокринные и мезенхимальные опухоли.
2. Необычная опухоль может сделать стандартное вмешательство опасным. При функциональной параганглиоме манипуляции с опухолью способны вызвать массивный выброс катехоламинов, резкое повышение артериального давления и аритмии.
3. До операции важно оценить вероятность функциональной опухоли. При подозрении на параганглиому показаны определение свободных метанефринов плазмы или фракционированных метанефринов мочи и профильная предоперационная подготовка. При подтверждённой функциональной опухоли обычно требуется медикаментозная альфа-адренергическая блокада до вмешательства.
📌 Вопрос коллегам: какие признаки на КТ или МРТ заставили бы вас заподозрить параганглиому мочевого пузыря до трансуретральной резекции?
Источник: Urology Case Reports, июль 2026 года.

❗️Мы в MAX - Я Уролог