Киста почки, которая оказалась дивертикулом чашечки
Иногда динамика после вмешательства оказывается более информативной, чем первоначальная КТ или МРТ.
69-летний мужчина случайно обнаружил у себя крупное кистозное образование левой почки размером около 9 см.
На первичной КТ образование выглядело как простая киста. Контрастирования стенки или содержимого, характерного для опухоли, не отмечалось.
Одновременно в левой почке обнаружили камень около 10 мм.
🔎 Что изменило диагноз?
Через некоторое время пациент поступил с почечной коликой.
На контрольной КТ образование неожиданно стало уменьшаться в размерах, а его стенка — утолщаться.
МРТ также продолжала демонстрировать кистозное образование — около 6,9 × 6,2 × 8,1 см.
На этом этапе возник вопрос: действительно ли перед нами простая киста?
🪨 Ключ оказался в камне
Пациенту выполнили гибкую уретероскопию и лазерную литотрипсию.
Во время вмешательства обнаружили, что камень полностью перекрывал шейку чашечки.
После устранения обструкции образование начало спадаться.
На последующей КТ вместо прежней 9-сантиметровой «кисты» оставалось небольшое гиподенсное образование около 18 мм с газом и жидкостью.
Именно эта динамика позволила установить окончательный диагноз:
гигантский дивертикул чашечки почки, который был ошибочно принят за простую кисту.
🧠 Почему это важно?
Гигантские дивертикулы чашечек встречаются редко и могут достигать размеров, при которых становятся практически неотличимыми от простой кисты.
Особенно сложной ситуация становится при полной обструкции шейки дивертикула: контраст может не попадать внутрь полости, поэтому стандартные исследования дают ложное впечатление изолированной кисты.
В данном случае именно изменение размера образования после стентирования и удаления камня стало решающим диагностическим признаком.
📌 Практический вывод для уролога
Если у пациента есть:
— крупное кистозное образование рядом с чашечками;
— камень в той же почке;
— отсутствие очевидного сообщения образования с чашечно-лоханочной системой,
необходимо помнить о дивертикуле чашечки, даже если КТ/МРТ первоначально выглядят как «простая киста».
Особенно важна динамика: простая киста не должна резко уменьшаться после восстановления оттока мочи.
В этом кейсе именно устранение каменной обструкции фактически «раскрыло» истинную природу образования.
Источник: International Journal of Surgery Case Reports, 2026;138(9):3453–3456. DOI: 10.1097/RC9.0000000000000771.

❗️Мы в MAX - Я Уролог