Мужчина, 60 лет

Госпитализирован в связи с выявленным полипом желчного пузыря.
КТ: полиповидное образование желчного пузыря (рис. 1А).
УЗИ: определяется эхогенное образование на стенке желчного пузыря с множественными эхогенными включениями (подозрение на кристаллы холестерина) (рис. 1Б).
Уровни РЭА, СА19-9, СА-125 составляли 1,02 нг/мл, 7,05 ед/мл и 11,58 ед/мл соответственно.
Ранее пациент перенес лапароскопическую радикальную нефрэктомию правой почки. Ему был поставлен диагноз светлоклеточный рак (2-я степень по классификации ВОЗ/Международного общества урологической патологии (ISUP)).
На культе мочеточника, сосудах у ворот почки и четырех лимфатических узлах в воротах правой почки не было обнаружено остаточных клеток опухоли.
Выполнена лапароскопическая холецистэктомия.

Патологоанатомическое исследование резецированного желчного пузыря: внутренняя стенка имела сетчатую структуру толщиной 0,2 см. В желчном пузыре был обнаружен серовато-белый хрупкий узелок диаметром 0,5 см. При микроскопическом исследовании была выявлена атрофия эпителия слизистой оболочки желчного пузыря. Некоторые слизистые железы были расположены в мышечном слое. Фиброзная ткань стенки желчного пузыря была гиперпластичной, с инфильтрацией лимфоцитами. В определенных областях узелка наблюдалось большое количество клеток с прозрачной цитоплазмой, распределенных гнездовидными скоплениями, и было много интерстициальных сосудов (рис. 2А-2Б). ИГХ: AE1/AE3, виментин положительный, PAX 8 положительный (рис. 2С), CD 10 положительный (рис. 2D) и Ki67 8%. Эти клетки были отрицательными на CK7 и P504s; слабо положительными на CA IX; очагово положительны на CK19 и отрицательны на CDX2.
Заключение: метастаз почечноклеточного светлоклеточного рака.
Опухоль располагалась на слизистой оболочке желчного пузыря, опухолевых клеток в краях или на серозе не было.
Пациенту была назначена химиотерапия и таргетная терапия.
Восемь месяцев спустя в правой части лобной кости были выявлены множественные деструктивные поражения. В настоящее время производится уточнение природы этих образований.

Fang H, Guo Y. Primary Clean Cell Renal Carcinoma Metastasis to the Gallbladder: A Case Report. Cureus. 2025 Apr 20;17(4):e82614. doi: 10.7759/cureus.82614. PMID: 40395268; PMCID: PMC12090143.

❗️Мы в MAX - Я Уролог