😊😄🥹😘🥲😀😌🥲🙃
🚶‍♂️ Относится к атипичным антипсихотиком и имеет достаточно широкий профиль применения. Разберем пару ключевых вопросов.
❓ Почему при низких дозах развивается сонливость и головокружение?
🤩 Кветиапин очень хорошо блокирует H₁-гистаминовые рецепторы уже при сравнительно небольших концентрациях. Поэтому даже 25–100 мг могут вызвать: головокружение, повышение аппетита, снижение бодрости.
❓Почему кветиапин, являясь антипсихотиком, оказывает антидепрессивное действие?
🤩 Здесь интересен норкветиапин — активный метаболит кветиапина.
Он обладает другим фармакологическим профилем: в частности, влияет на NET (транспортер норадреналина) и некоторые серотониновые рецепторы, включая 5-HT₁A. Поэтому у кветиапина появляется профиль, способствующий антидепрессивному и анксиолитическому эффекту, а не просто седации.
❓Почему для антипсихотического эффекта нужны большие дозы?
🤩 Для купирования психоза важна достаточно выраженная и продолжительная блокада D₂-рецепторов в мезолимбических путях (при этом также имеет значение антагонизм 5-HT₂A).
У кветиапина относительно быстрое отсоединение от D₂-рецепторов. Это одна из причин его сравнительно низкого риска экстрапирамидных симптомов, но одновременно означает, что для устойчивого антипсихотического действия обычно требуются значительно большие дозы.
❗️Но важная поправка: границы 100 / 300 / 600 мг не являются строгими. Например, 100 мг не обязательно будет только седативным, а 300 мг не обязательно даст полноценный антидепрессивный эффект. Для разных показаний существуют разные рекомендуемые диапазоны, и форма IR vs XR, скорость метаболизма CYP3A4, возраст, другие препараты и индивидуальная чувствительность сильно меняют картину.