🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤
🔤🔤🔤🔤
🔤
🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤


🔵Головная боль — одна из наиболее распространенных жалоб, встречающихся в неврологии и в медицине в целом.
🔵Хотя подавляющее большинство головных болей вызвано первичными головными болями, более опасные причины, такие как опухоль головного мозга или метастазы, также могут вызывать головную боль.


1️⃣ Механизм головной боли при опухолях головного мозга:

🔵натяжение крупных кровеносных сосудов и твердой мозговой оболочки, а также сдавление черепных и шейных нервных волокон самой опухолью.
🔵центральная и периферическая сенситизация.

В клинической практике ассоциации с локализацией боли и зоной расположения опухоли не имеют большого значения для выявления локализации опухоли.


2️⃣Частота возникновения.

🔵головная боль при появлении опухоли наблюдается примерно у 20% пациентов с опухолью головного мозга к моменту диагностики, а в последующем встречается у 48-60%.
🔵 головная боль является распространенным симптомом опухоли головного мозга, НО она редко наблюдается изолированно (❗️).
🔵среди всех пациентов с головной болью с нормальными результатами неврологического осмотра, распространенность внутричерепных новообразований очень низкая.

📎В одном проспективном когортном исследовании с участием 507 пациентов, 54% пациентов сообщили о головной боли до операции, а через один и шесть месяцев после операции распространенность составила 43% и 30% соответственно.

📎В нескольких отчетах отмечалось, что наличие головной боли в анамнезе является вероятным фактором риска головной боли, связанной с опухолью мозга, однако это относится только к длительному анамнезу первичных головных болей.

📎По данным МРТ, опухоли головного мозга обнаруживаются лишь у 1,5 % пациентов, проходящих обследование по поводу головной боли. В то же время распространённость внутричерепного поражения значительно выше у пациентов с уже известным системным злокачественным заболеванием.


3️⃣ Клиническая картина

🔵Особенности головной боли при опухолях мозга, как правило, неспецифичны и сильно различаются в зависимости от локализации опухоли, ее размера и скорости роста.

🔵Классическая «триада опухоли мозга», состоящая из ночных или ранних утренних болей, тошноты/рвоты и тяжелого течения, не является типичной картиной в современных исследованиях. В современном обзоре, только 5% пациентов соответствовали клиническим критериям классической триады.

🔵Фенотипически (то есть схожая по проявлению) головная боль при опухолях чаще соответствует
• головной боли напряжения
Другие исследования также описывают случаи, когда опухоли вызывали мигренеподобные головные боли с визуальной аурой. Кроме того, головная боль, связанная с опухолью головного мозга, может имитировать кашлевую головную боль или головную боль при физической нагрузке, колющую головную боль, кластерную головную боль, SUNCT, ортостатическую головную боль и хроническую пароксизмальную гемикранию.

✨Изолированная головная боль, продолжающаяся более 10 недель, редко вызывается опухолью головного мозга
✨


4️⃣ Красные флаги 🚩#красныефлаги

☑️Острая, новая, обычно сильная головная боль или головная боль, изменившаяся свои типичные для конкретного пациента характеристики
☑️Начало новой головной боли у взрослого, особенно в возрасте старше 50 лет.
☑️Головная боль у пожилых людей или детей.
☑️Головная боль при физической нагрузке, начинающаяся ночью или рано утром.
☑️Прогрессирующая головная боль.
☑️Головная боль, сопровождающаяся лихорадкой или другими системными симптомами.
☑️Головная боль при наличии в анамнезе онкологии другой локализации.
☑️Головная боль с признаками менингизма.
☑️Головная боль с появлением новых неврологических признаков.
☑️Провокация боли в голове при выполнении манёвра Вальсальвы (кашель, чихание или наклоны вперёд).

✨Пациентам с любыми из вышеперечисленных жалоб необходимо провести дополнительное обследование с использованием нейровизуализации (МРТ)✨

#опухольголовногомозга #головнаяболь