И мой комментарий.
GOLD — современное, хорошо спланированное рандомизированное исследование, но его выводы следует интерпретировать значительно уже, чем это может показаться из формулировки авторов.

Сильные стороны: рандомизация, многоцентровость, современная контрольная группа 60 Gy/30 фракций + TMZ, хороший follow-up, выраженная и согласованная разница по OS и радиационной токсичности.
Главное ограничение: исследование досрочно прекращено и включило 135 вместо 474 пациентов, поэтому статистическая мощность существенно ниже запланированной.
Ключевая методологическая проблема: сравнивались биологически неэквивалентные режимы. 6×6 Gy имеет существенно меньший BED для опухоли, но больший EQD2 для поздних тканей мозга. Одновременно различалась продолжительность concurrent TMZ.
Поэтому исследование не является чистым сравнением фракционирования и не позволяет отделить эффект количества фракций от эффекта суммарной биологической дозы, полей облучения и продолжительности TMZ.
OS убедительно хуже в группе 6×6 Gy, однако OS — интегральная конечная точка. Она не доказывает, что причиной является исключительно худший локальный контроль. Особенно показательно, что медиана PFS различалась значительно меньше, чем OS, при одновременно существенно большей радиационной токсичности.
Очень высокая частота радиационных изменений/некроза в группе 6×6 Gy является важным и клинически значимым результатом, но точная величина этого эффекта ограничена проблемой дифференциации радионекроза, псевдопрогрессии и истинной прогрессии.

Итоговая оценка

Достоверность практического вывода — высокая:

конкретная схема 6×6 Gy + 2 недели TMZ в данной конфигурации не должна рассматриваться как замена стандартным 60 Gy/30 фракциям + TMZ у пациентов, которым показана стандартная химиолучевая терапия.

Но достоверность более широкого вывода «ультрагипофракционирование при GBM хуже стандартного фракционирования» — низкая/умеренная.

Иными словами: GOLD убедительно отвергает именно исследованную схему, но не принцип ультрагипофракционирования как таковой.