ПРО ВОЛОСЫ трихолог Романова Юлия

Дважды за прием пациенты, которые наступают на одни и те же грабли - повод напомнить, что

✔️ дигидротестостерон (ДГТ) в крови сдавать НЕ НАДО

АГА — это проблема тканевого (локального) уровня, а не системного. ДГТ синтезируется непосредственно в коже скальпа в волосяных фолликулах под действием фермента 5-альфа-редуктазы. У большинства пациентов с АГА уровень ДГТ в сыворотке крови (и другие андрогены) находится в пределах референсных значений. Высокая или нормальная концентрация гормона в крови не отражает то, с какой интенсивностью он вырабатывается и связывается с рецепторами именно в коже головы.

Сам анализ крови на ДГТ не подтверждает/исключает диагноз, не позволяет спрогнозировать скорость потери волос, степень миниатюризации фолликулов, подобрать или оценить эффективность лечения.

А у женщин процесс еще сложнее - значение имеет не только активность 5-альфаредуктазы, но и ароматазы - фермента, превращающего андрогены в защищающие волосы эстрогены.

✔️ миноксидил в варианте «Генеролон» наносим НЕ по инструкции (там рекомендовано 7 нажатий), а по 1 мл, что соответствует 12 нажатиям. Часто проговариваю: один флакон 60мл должно хватать на 1 месяц при использовании 2 раза в день и на 2 месяца при использовании 1 раз в день. Производитель подводит нас (врачей и пациентов) неверными данными в инструкции.


Пациентка у меня первый раз: 4 месяца использует миноксидил 2% 2 раза в день, второй флакон и не думает кончаться (должно было закончиться 4 упаковки в таком режиме).
Она результат не видит (пока?) - просит меня дать точный ответ на вопрос работает он или нет.

Все разобрали, лечение миноксидилом продолжили + усилили другими опциями (противовоспалительная терапия, планируем лазер и курс антиандрогенов). Ждем, оценим динамику через 4 месяца.


Трихолог Юлия Романова

Про планирование и настойчивость, которые стратегически важны в наших упражнениях.

Дано: пациентка у меня не у первого трихолога. Ранее ей уже ставили диагноз «АГА». Какое-то лечение проводилось, но короткие курсы и непонятный эффект.

АГА действительно есть, но проявления начальные: пробор выглядит неплохо, а основная проблема — волосы не обрастают в длину.

Мы решили начать с косметического средства на основе аналога миноксидила — копиррола 5%. Договорились оценить промежуточный результат через 4 месяца (ведь терапия может и не сработать).

Но жизнь такова и больше никакова, что повторно мы встретились только через 8 месяцев. И эффекта… нет. Проявления АГА всё так же остались начальными, а при подсчёте количества волос на трихограмме цифра абсолютно не изменилась.

Все эти 8 месяцев пациентка исправно наносила средство. Да, мы обговаривали риск отсутствия результата, но… кого это утешает?

Мы принципиально поменяли терапию и решили подойти к проблеме комплексно. Наружный миноксидил брать не стали — на него тоже отвечают не все. Договорились не откладывать следующий контроль. К тому же я буду наблюдать динамику во время процедур лазеротерапии (раз в месяц), так что процесс будет под постоянным присмотром.

Мне самой искренне обидно за потерянное время, а каково пациентке… Восемь месяцев — это почти год. Действия есть, а результата нет — это фрустрирует.

Но мы настроены решительно! Это не первый случай в моей практике, когда приходится проходить с пациентом подобный путь. Чем сложнее история, тем более мы ценим обычно результат.

Поддержите нас своими историями успеха. Знаю, редко дорога к цели бывает прямой.

Трихолог Юлия Романова
Также в МАКС

Молодой человек 21 год на первой процедуре лазеротерапии для стимуляции роста волос (речь о высокоинтенсивных высокоэнергетических лазерах в стимулирующем режиме, также существует еще низкоинтенсивная лазерная терапия - это другое). Прошла неделя после первичной консультации.

Спрашиваю, что пишет интернет о процедуре. Иногда задаю подобные вопросы, чтобы понять, репутацию средства/метота и среднюю температуру на форумах.

- Не читал, - говорит.
- Вообще-то нет, не правда - читал.

Оказалось, что передо мной программист и изучил вопрос с продвинутой версией ИИ.
ИИ пояснил, что лазеротерапия повышает эффективность домашней лекарственной терапии. Прав, чертяка - тоже исследования анализирует.

Имеются систематические обзоры и некоторые мета-анализы, которые нам сообщает, что комбинированная терапия с лазером (и рядом других методов) эффективнее в сравнении с монотерапией (миноксидилом, например).

Однако также важно, что это эффективная, но дополнительная терапия.

Я это обычно называю адъювантом - помощник, поддержка, проводник. Понравилось, как Мария Бьянка Пирочини - известный итальянский ученый и трихолог специально поясняет место этих методов . На сентябрьском EADV конгрессе был акцент в ее докладе по АГА, что это «бустеры». То есть в значении подтолкнуть, усилить, разогнать.
Пожалуй, что тоже буду называть бустерами🤔 Не могу до конца определиться, какое более удачное по смыслу слово: бустеры или адъюванты.

А так, глядишь… с помощью ИИ будет проще находить взаимопонимание (комплаенс) с пациентом. Поймала себя на том, что иногда, когда вижу сформированное ошибочное представление пациента о вопросе и не успеваю пояснить на приеме, даже рекомендую перепроверить мои слова с ИИ.

У вас как обстоят дела с новыми технологиями - пользуетесь? А может быть бывали курьезы?

Трихолог Юлия Романова

также В МАКС

Рекомендую к прочтению статью - вот ССЫЛКА. С классым бьюти-порталом Beauty Insider поговорили о разных аспектах здоровья красоты и волос, как повод- запуск Clarins новой линии средств для волос. Обсудили реально много небанальных фактов о волосах, которые очень понятно и профессионально поданы журналистом. Читайте, пишите комментарии, мнения и вопросы - под статьей есть для них окошко. Обязательно отвечу. Еще раз ссылка.

А что, так можно было? )))
Это заключение специалиста.
Не смогла сдержать хихик перед пациенткой - это неожиданно и гениально.
Мысленно мечусь между желанием подражать и своим стандартным расписыванием доз, кратности нанесения, пометок по мерам предосторожности…

Пациентка спрашивала про стимуляторы роста ресниц - не успели обсудить в рамках приема.

Кому актуально, посмотрите - делала полноценный пост в ДЗЕН о пептидных стимуляторах для ресниц с конкретными примерами (это без простагландинов, см. выше). В канале также много других тем освещено по разным вопросам трихологии.

Путь героя…
Пациентка была у меня на приеме в 2024 году, был поставлен диагноз андрогенная алопеция и рекомендовано использование миноксидила в пене («Регейн»).

С пеной «не подружилась», но очень погрузилась в тему - изучив, конечно, весь ассортимент блогеров и рекламы.

Предложений «рабочих схем» много - успеть все «эффективное» непросто. Пришлось использовать лосьоны 3 раза в день. Как работа - утро/день/вечер, курсами по 4-6 месяцев из всего того, что «на слуху».

Искренне восхищаюсь вами, девушки: поистине - у проблемы нет ни одного шанса. Земля крутится решительными и настойчивыми.

Спустя 1,5 года попыток пациентка вернулась к миноксидилу - не увидела эффекта на схемах. Миноксидил же очевидно работает: волосы стали толще, частично отросли.

Спасибо за доверие - вернулась, чтобы подумать, чем усилить лечение - густота и толщина все равно не та, что прежде. Считаю, что получится - вижу потенциал на основании трихоскопической картины.

В данном кейсе я вижу две очень сильные стороны: ✔️настойчивость, способность к регулярности (лично я о такой могу только мечтать) и … ✔️хороший ответ на лекарственное средство.

Миноксидил не закрывает все механизмы развития АГА, но является надежным, проверенным игроком в решении проблемы.

Почему поделилась…демонстрируемые в рекламе «гривы» обычно так и остаются в рекламе и обещаниях. На деле каждый прием слушаю рассказы о потерянном времени.
Просто примите во внимание.

Трихолог Юлия Романова

Берем?
Нельзяграм терроризирует меня блокаторами и стимуляторами, «рабочими схемами» и китайскими настойками - памагите, начинает дергаться глаз. Как вы выдерживаете такое давление.

Всех с Днем знаний🙌🏻 Учимся каждый день и всю жизнь. Новых открытий, полезных и вдохновляющих! Родителям школьников и студентов терпения и стойкости) Сквозь тернии к звездам🚀

Напоминаю про канал в МАХ

Хороший продуктивный провели разговор со специалистами французского бренда Sisley о здоровье и нездоровье волос и кожи головы.

Обсудили уход, факторы повреждения волос, важность микробиома кожи, здорового состояния скальпа, суть и управление старением волос, и андрогенную алопецию (конечно же).

В продолжение напомню несколько постов
✔️ неочевидные причины ломкости тут и. тут
✔️ неочевидные эффекты солнца тут

Ответ пациентке - не опасно ли использовать сыворотки для ресниц из тиктока. Подросток просит - мама волнуется (спасибо за вопрос). Задумывались на эту тему? Вот Научный Комитет по Безопасности Потребителей Евросоюза ряд компонентов считает небезопасными. Изложила на слайдах.

Трихолог Юлия Романова