🪄 Профилактические дозы антикоагулянтов 🪄

...не хуже лечебных после стентирования нетромботической венозной обструкции.

Несмотря на то, что со времен публикации первого систематического обзора в 2022 году и повторного анализа в 2026 году мы знаем о возможности использования (и большой популярности в узких кругах) антиагрегантов после стентирования НТО, китайские авторы решили сравнить эффективность и безопасность терапевтических и профилактических доза антикоагулянтов в рамках ретроспективного исследования, опубликованного в Ann Vasc Surg в июле 2026 года.

Они включили в анализ 155 пациентов с выраженными явлениями ХЗВ (клинический класс ≥С3, боль по rVCSS ≥2) и наличием подтвержденной НТО ≥70%, которым с 2012 по 2024 год имплантировали 103 универсальных Wallstent и 63 артериальных стента SMART. Пациенты, действительно, имели признаки достаточно выраженных ХЗВ: классы С4-6 составляли 71,6%, а исходный балл rVCSS - 8. После вмешательства терапевтические дозы антикоагулянтов (ривароксбаан 20 мг в 58,9% и варфарин в 41,1% случаев) были назначены 73 больным, тогда как профилактические дозы (ривароксабан 10 мг) использовались в 82 случаях. Срок приема препаратов составлял 3 мес. в обеих группах.

Основными исходами служили: первичная проходимость стента (отсутствие стеноза ≥50%, окклюзии, потребности в ре-интервенции), рецидив симптомов, изменение балла rVCSS на 6 месяце после вмешательства, общая смертность и кровотечения, включая большие, небольшие клинически значимые и любые.

В итоге, при медиане срока наблюдения в 42 мес. никаких различий между группами профилактической и терапевтической антикоагуляции не выявлено:

🪄 Первичная проходимость - 98,8% против 95,9%;

🪄 Рецидив симптомов - 7,3% против 11,0%;

🪄 Изменение балла rVCSS за 6 мес. - 5,0 против 5,0;

🪄 Большое кровотечение - 0% против 1,4%;

🪄 НБКЗ кровотечение - 3,7% против 8,2%;

🪄 Любое кровотечение - 3,7% против 9,6%;

🪄 Общая смертность - 4,9% против 6,8%.

Несмотря на отсутствие достоверных различий по критериям безопасности, общее количество кровотечений было ниже в группе профилактической антикоагуляции. Более того, при использовании терапевтических доз единственное большое кровотечение представляло собой фатальное ЖКК.

Таким образом, авторы делают вывод об отсутствии потребности в лечебных дозах антикоагулянтов после стентирования НТО, а также (очень своевременно) обсуждают возможность использования антиагрегантов.

🔵 Читайте также на нашем сайте 🔵