​​⚖️ Масса тела и антикоагулянты ⚖️

... - как правильно правильно выбрать дозу?

Ни для кого не секрет, что несмотря на торжественное шествие по планете терапии агонистами ГПП-1 и ГИП, а также активное развитие бариатрической и метаболической хирургии, число людей с ожирением неуклонно увеличивается и грозит, по прогнозам экспертов, достичь цифры 50% к 2050 году. Но дети Африки все так же голодают, поэтому нередко в клинической практике приходится иметь дело и с дефицитом массы тела. Между тем, оба состояния оказывают неблагоприятное влияние не только на риск развития тромботических осложнений (больше ожирение) и кровотечений (больше дефицит), но и на фармакокинетику антикоагулянтов и дезагрегантов, используемых для лечения и профилактики артериальных и венозных тромбозов.

Поэтому вопросы, о том, какой препарат и в какой дозе предпочтительнее назначить пациенту с массой тела 140 кг возникают все чаще. Если бы не наш чат и его активные участники, то мы так и прошли бы мимо и не привлекли ваше внимание к этому уникальному документу, опубликованному экспертной группой ESC еще в ноябре 2024 года.

В нем подробно обсуждается зависимость фармакокинетики и фармакодинамики основных антитромботических препаратов при недостатке или избытке массы тела, после бариатрических операций, а также предлагаются практические решения при лечении таких пациентов.

В частности:

⚖️ Как рассчитать профилактическую дозу НМГ у пациента с ожирением после общехирургической или бариатрической операции?

⚖️ Как определить лечебную дозу НМГ при терапии ВТЭО и нужно ли ее лимитировать при чрезвычайно большом весе?

⚖️ Нужно ли увеличивать дозу ПОАК, АВК или АСК при морбидном ожирении?

⚖️ Как возобновлять и контролировать антитромботическую терапию после бариатрической операции?

Многие ответы кажутся очевидными (повышенная профилактическая дозировка МНГ или стандартная доза ПОАК) или неопределенными (контроль анти-Ха активности для НМГ и оральных ингибиторов Ха фактора), но, как минимум. все они собраны в одном авторитетном документе, на который можно ссылаться.

Мы, традиционно, перевели его на русский язык и предлагаем для свободного скачивания из специального раздела нового сайта, где собраны все прочие переводы важных документов. Для скачивания необходима авторизация или регистрация.