Real Medicine

С днём анестезиолога коллеги!

Отдельно в этот день хочу поздравить Антонову Викторию Витальевну @argovic с получением нагрудного знака "Молодой ученый"!

Я уже про работу Виктории писал. Она молодец, является одним из пионеров по применению инертных газов и, я уверен, всё это только начало.

Прямой репортаж с улиц Иркутска

В продлжении темы превентивной медицины и активного долголетия нашёл замечательное видео

P.S. Это не реклама санатория.

Всех с всемирным днём худеющих!

Я, если честно, почувствовал себя абсолютно беспомощным после 6 лет вуза, 2 ординатур и 10 лет практики.

Мужик с козырями народной медицины зашёл. Контент только 18+, я серьёзно. Пошёл короче я покупать кувалду.......

Ну и ютубчик решил сразу мне подкинуть релевантный контент.

Пора уже чемпионаты среди этой паранормальщины устраивать что ли?

Для коллег, кто занимается наукой. Учитесь как исследовательские гранты отрабатывать надо.

P.S. у белок походу всё как у людей. Один работает как белка в колесе, другой "работает" как белка в колесе.

Познавательная анатомия. Хоть кто-то делом занят.

В 1960 году из каирской психиатрической больницы Аль–Аббасия из–за недосмотра охраны сбежали 243 пациента.
Для администрации это был, мягко говоря, не лучший день.

Срочно вызвали доктора Джамаля и поставили перед ним простую задачу: найти 243 человека, которые совершенно не горели желанием возвращаться обратно.
Доктор немного подумал, взял свисток и собрал нескольких сотрудников больницы. Затем велел им встать друг за другом, положить руки на плечи впереди стоящего и двинулся по улицам Аль–Аббасии, изображая паровоз.
Сам Джамаль шёл впереди, свистел и периодически выдавал:
— Тууу–туууут! Тууу–туууут!
Сотрудники изображали вагоны.
Расчёт оказался гениальным.
Встречавшиеся по дороге беглецы с удовольствием присоединялись к поезду. Состав становился всё длиннее и длиннее, пока доктор наконец не привёл всю эту процессию обратно в больницу.

Казалось бы, операция завершена блестяще.
Оставалось только пересчитать пациентов.
Пересчитали.
Потом ещё раз.
Оказалось, что сбежали 243 человека, а вернулось 257.

После этого перед администрацией больницы встал куда более сложный вопрос: кого из них теперь выпускать?

P.S. если что история вымышленная.

Интегративная медицина: мудрость Востока или ОМС?

Хочу вернуться к теме активного долголетия.

Когда я слышу словосочетание «интегративная медицина», у меня в голове сразу возникает картинка: пациент на кушетке, иголки по всему телу, пахнет благовониями, и добрый врач-недошаман говорит про «энергию ци».

И это самая большая ошибка.

Потому что интегративная медицина — это не про альтернативу. Это не про «заменим антибиотики травками» и не про «отменим химию, будем лечить ауру». Это про холистический подход: посмотреть на человека целиком, а не как на набор органов.

В прошлых постах я уже начал разбирать полку терминов превентивной медицины. Сегодня — про интегративку. В классической медицине, особенно в узких специальностях, всё просто: у тебя болит желудок — иди к гастроэнтерологу. Сдал ФГДС, нашли гастрит, выписали ингибиторы протонной помпы. Всё, ты молодец, иди дальше.

А то, что ты спишь по 5 часов, жрёшь на бегу, заливаешь стресс алкоголем и имеешь хроническую тревогу — это не к гастроэнтерологу, это к терапевту. Но терапевт скажет: «Всё в норме, давление 120/80, идите к гастроэнтерологу». И мы лечим орган. А не человека.

Что предлагает интегративная медицина? Она говорит: стоп. Давай не будем разрывать человека на запчасти.

Прежде чем назначить гормоны щитовидной железы, давай посмотрим:
-Что ты ешь?
-Во сколько ты ложишься?
-Есть ли у тебя нормальный стул?
-Ты дышишь носом или ртом ночью?
-У тебя есть анемия? А ферритин?
-Ты в стрессе или это уже депрессия?

Потому что щитовидка — это не отдельный орган, который живёт своей жизнью. Она связана с корой надпочечников, с кишечником, с иммунной системой. Если у тебя хронический стресс, кортизол влияет на обмен гормонов щитовидной железы, а это может менять превращение Т4 в Т3. И вот ты уже на пожизненном L-тироксине. А был ли там гипотиреоз? Или дело в стрессе, сне и питании?

Почему в ОМС так не работает?

Потому что интегративный подход — это время. Он требует 40 минут на приём, а не 12. Он требует врача, который разбирается в стыке дисциплин, а не в одной узкой области. Он требует лабораторий, которые считают не только ТТГ и ферритин, но и кортизол, витамин D, омега-3 и ещё кучу всего, что по ОМС либо не делают, либо делают платно.

Интегративная медицина сегодня — это удел частных клиник. Но её логика — это просто нормальная медицина, которую мы должны были бы делать всегда.

Моё искреннее мнение: надо лечить не орган, а человека.

И здесь есть две крайности. С одной стороны — те, кто против «химии» и готов чистить ауру пиявками. С другой — молодой человек, который горстями пьёт таблетки для живота, от головы, чтобы нормально поспать, поесть и опорожнить кишечник.

Ни то, ни другое не работает.

Наверное, надо отходить от крайностей с обеих сторон и встречаться где-то на середине. Это будет наиболее эффективно и востребовано в будущем.

#Longevity

28 августа - День военного медика
 
В 1808 году по указу Императора Александра I был утвержден центральный орган военного управления, ответственный за здоровье солдат и офицеров Российской армии. Во время Отечественной войны 1812 года более 700 врачей входили в состав русских войск.
Знаковый указ положил начало стройной системе заботы о здоровье защитников Отечества.
Сегодня, как и столетия назад, военные врачи находятся там, где труднее всего. Они работают в госпиталях и на передовой, под обстрелами и в тишине операционных, даруя шанс на жизнь в те мгновения, когда каждая секунда на вес золота.
Самоотверженность, хладнокровие и безграничная преданность профессии вызывают глубочайшее восхищение.
Низкий поклон за выдержку, мудрость и доброту. Пусть руки всегда будут тверды, а сердца – полны сил. Крепчайшего здоровья и мирного неба над головой.
С праздником, дорогие коллеги!

📎https://fnkcrr.ru/news/n-fnkcrr/28-avgusta-den-voennogo-medika/

Тут в очередной раз вещают о дефиците медицинских кадров.

На конгрессе «Скорая помощь — 2026» были озвучены данные за 2025 год: 39,1% выпускников специалитета (из 46,6 тыс.) не работали и не учились. Среди выпускников ординатуры этот показатель — 15,3%, а среди выпускников медколледжей — около 30%.

Такие дела...

Умер Гюнтер фон Хагенс.

Для большинства людей это вообще неизвестный кекс. Но он известен по интересной теме: он изобрёл и довёл до реальности пластинацию — метод сохранения трупов с анатомической перфекцией.

Скандальный товарищ, который делал выставки пластиковых трупов. Перформанс, если хотите.

Я на этом перформансе был, в Москве на ВДНХ. Скину первое попавшееся "ревью" — можете сами оценить картиночки.

Если говорить честно, мне есть с чем сравнить. Когда мы проходили анатомию в вузе, качество трупного материала оставляло желать лучшего. Тебя просили показать определённый анатомический объект, а там что артерия, что нерв, что вена — всё было одно и то же.

Потом я для себя обнаружил 3D-атласы. На телефоне или планшете можно изучить все скрупулёзные детали того, куда потом надо иглу тыкать для обезболивания, чтобы помочь, а не навредить.

А тут тебе, не-медицинскому специалисту, показывают разные формации того, кто ты есть. Хочешь — мышцы, хочешь — нервы, хочешь — половую систему.

На мой взгляд, это абсолютно недооценённая образовательная программа для школы. Мы наивно пытаемся донести до молодёжи, кто они и что они, но избегаем анатомического феномена. От этого, на мой личный взгляд, и вся бездуховность. Но это неточно.

К чему картинка?

Я тут накопал статистику по выгоранию врачей. Только цифры, без пафоса.

Мета-анализ 2026 года (17 963 врача) даёт 52% — каждый второй. У ординаторов(это как бы ты закончил медвуз, но ещё не врач) — 51%. В Китае вообще 75%. В Норвегии за 12 лет выгорание среди терапевтов выросло с 5,8% до 21,8%. В одной американской системе — с 35% в 2013 до 56% в 2020. Пандемия добавила: пик — 60,7%.

Но есть нюанс. Агрегированного показателя за 50 лет не существует. Потому что у выгорания — 142 определения, методов оценки — 47 только по одной шкале.

То есть все понимают, что мы выгораем. Но как именно — фиг разберёшь.

Как там дела в других специальностях?

Немножко в тему профессионального выгорания

Так, давайте кто смотрел. Делитесь впечатлениями!

Аргон животворящий

Я ранее писал про инертные газы, но обошёл стороной аргон и то, как он залетел в медицину.

Залетел он на мировую арену как органопротектор, в частности как защитник нервной системы. И пальму первенства в этом открытии несёт наша страна в лице коллег из Института медико-биологических проблем.

Коллеги занимались интересной проблемой: как во время пожара в замкнутом пространстве (например, шлюз подводной лодки) сохранить жизнь экипажа?

С одной стороны, нужно создать атмосферу, в которой не будет поддерживаться горение. С другой стороны, кислород нужен, чтобы поддерживать жизнь.

Напоминаю, что состав атмосферного воздуха, которым мы дышим: кислород (О₂) — 21%, азот (N₂) — 78%, углекислый газ (CO₂) — 0,04%, всё остальное — инертные газы.

Тут мы попадаем в парадокс зоны смерти: чтобы потушить пожар, нужно снизить О₂ до 12–14%. Однако при 12–14% человек теряет сознание за считанные минуты, а при 10% наступает смерть.

Тут как раз заходит аргон. В работе Солдатова, которую я приложил, этот момент объясняется. Если мы вынуждены снизить О₂ до 4–5% (или 12–14% для тушения твёрдых материалов) в герметичном объекте, то замена азота на аргон в разы снижает летальность среди людей, оказавшихся внутри. Аргон не устраняет недостаток кислорода, но он замедляет необратимые изменения в мозге и сердце, давая шанс на жизнь до прибытия помощи — при условии, что температура в отсеке не превышает критических значений.

Естественно, это работа на крысах. Мы, как известно, не крысы. Однако это открывает интересные горизонты. Например, недостаток кислорода может быть не только когда его мало в воздухе. Кровопотеря приводит к уменьшению количества «доставщиков» кислорода (эритроцитов), что опять же ведёт к кислородному голоданию. Возможно, используя в этот момент аргон, можно уменьшить повреждение органов из-за кислородного голодания до момента переливания крови или её компонентов. Или, скажем, в аргоновой среде консервировать органы для трансплантации, минимизируя их повреждение до момента пересадки. Или даже дышать им людям после пересадки для улучшения приживаемости трансплантата.

Короче, перспективы применения аргона довольно интересны. Пока это эксперименты на животных, но направление выглядит многообещающим.

#паранормальное #аргон

Я тут периодически натыкаюсь на медицинские новости. Да, я понимаю, Mash — не славится высокой журналистикой, и отчасти поэтому его прикольно читать.

Так вот, новость. Ситуация трагичная: остановка сердца после острых рёбрышек. Товарищам с «острых шоу» надо бы подзадуматься.

Главное в этой новости — противоречия. Через предложение пишут, что «ментально он на уровне ребёнка, речь сохранилась, краткосрочная память нет», но при этом «МРТ-исследование показало, что поражения мозга нет». А ещё: «В госпитале стало ещё хуже — у мужчины случилась остановка сердца, тайские врачи целый час реанимировали его».

Я этими тремя цитатами пожонглировал и понял, что ничего не понял.

Просто если человека реанимировали час, то по некоторым данным уже после 15 минут высок риск развития неврологического дефицита. Тут явно есть неврологический дефицит — значит, есть повреждение головного мозга. Возможно, не структурное (по результатам МРТ), но на функциональном уровне.

Моё предположение: либо МРТ сделали слишком рано, либо повреждение на функциональном уровне (нейроны есть, но связи нарушены) — и это не видно на снимках, но видно поведенчески.

Короче, у меня конфуз. Помогите разобраться.

#осторожноновости

Real Medicine pinned a photo