Совсем ку-ку 𓆏

Друзья…
Сегодня последний рабочий день перед отпуском 🙂

Надеюсь, до моего выхода у всех всё будет под контролем 🙏

👁 «Наркоман один раз – наркоман навсегда»

Такую пугающую фразу я впервые услышала ещё студенчестве.

Преподаватель отвёл нас в одно из отделений, где познакомил с пациентом, и потом рассказал нам его печальную историю:
гепатиты В, С, ВИЧ, длительный стаж полинаркомании, установлен искусственный клапан.

Далее преподаватель добавил:

«Даже лёжа на больничной койке пациент думает только лишь об одном: где найти ещё дозу. Таких пациентов у нас очень много. А оплачивают его лечение – налогоплательщики».

Холодок на коже, когда перечитываю.

С тех пор прошло много лет.
Вот и я врач. И да, я мягко говоря тоже сталкиваюсь с чувствами раздражения, злости при столкновении с последствиями зависимого поведения.

Но.
🤩Я укрепляюсь в мысли, что куча 💩 предрассудков не приближают нас к решению вопроса зависимости. В противовес – отдаляют.

В 2024 году у меня был цикл по мотивационному консультированию.
Честно – это для меня было революционным открытием….
В том числе, добавившим мне самой человечности (хочется верить...)

Вся эта преамбула вообще нужна к недавно прочитанной мною книге о зависимости...
Я опубликую её завтра (вот это прогрев? 👀), ибо сил допечатывать этот пост нет + он длинный…

Зато приложу PDF книжечки по мотивационному консультированию 🐈🐈🤩

#библиотека@sovsem_coocoo

Очень рекомендую эти чудесные учебники 🤌

🤩Доказательность
🤩МКБ-11
🤩Доступный язык изложения

Как я сказала в кружочке…
Иванец пусть пока полежит на полочке (кто знает, тот знает 💀)

Ординаторы, любители современных источников и любители ставить ТДР и назначать на него Ламотриджин – надо брать! 🙏

#библиотека@sovsem_coocoo

Скоро будет год моему ку-ку каналу 🙄🤩

Почему ведение канала – это классно? 👍

1⃣канал мне помогает думать.
Внезапно. 👀
Часто я осмысляю информацию так: «Можно ли воплотить это в пост, как это можно превратить во что-то полезно-интересное?»

2⃣я очень стеснялась заводить канал: «кто я такая, чтобы загрязнять информационное пространство своими постами, есть люди поумнее меня» – почти буквально мои убеждения, которые пришлось долго разрушать (и до сих пор они немного есть 💩)

Но в итоге это помогло мне поверить в то, что я умнее чем думала.
И это позволяет отслеживать своё развитие (открутив канал на год назад, разница ощущается особенно четко…)

3⃣канал позволяет знакомиться с новыми людьми, коллегами 👋👋

4⃣когда пациенты говорят, что заходят и смотрят мои посты – это просто приятно 🧞‍♀️

5⃣заметки, конспекты, ссылки – напоминание сквозь время на каком этапе я была, что я делала (что я не сижу на одном месте)

🤔Поделитесь, чем для Вас является Ваш канал/блог? 🤩

💊Поговорим об антидепрессантах?

В данном материале вы узнаете:
🇦🇪В каких случаях назначают антидепрессанты;
🇦🇪Через сколько начинают действовать лекарства;
🇦🇪Как долго нужно принимать препараты;
🇦🇪Наиболее частые побочные эффекты и их длительность;
🇦🇪Что можно сделать самостоятельно, чтобы облегчить побочные эффекты.

Делитесь с теми, кому может быть полезно! 🖤

Автор: Врач-психиатр Наталья Корчагина

#решение_психообразование

Нашла в канале нашей клиники вот такое пособие по антидепрессантам 💊

Очень лаконичное и полезное. Рекомендую ознакомиться тем, кто принимает антидепрессанты 🙌🏼

Автор: Наталья Юрьевна Корчагина 😊

#библиотека@sovsem_coocoo

Про отпуск 🤩

🤩С 21.07 по 05.08 окошек на прием у меня не будет 🤩

Так как я знаю, что здесь есть и мои пациенты…

Проверьте свои рецепты, пожалуйста 🤩
Чтобы убедиться, что срок действия покрывает этот период

Несмотря на отпуск:
🔻я буду на связи, возможно не моментальной – но буду
🔹если нужна будет коррекция лечения, то на помощь придут мои коллеги, а я постараюсь в этом процессе помочь – чтобы вы не оказались в подвешенном состоянии
🤩ну и если я окажусь без связи (а в жизни всякое бывает) – вам помогут администраторы по телефону центра либо через тг

🌿🌿🌿🌼🌿🌿🌿
Важно: всё, что я здесь описываю, не очень-то укладывается в алгоритмы профилактики психических расстройств – поэтому с меня пример лучше не брать :)
В отпуске нужно отключать голову, друзья 🤗

А для тех, кому лень читать очередную простыню текста (100% понимания) скидываю картиночку 🐸

🤩Про Невский проспект и госпитализм

Как-то, беседуя с вновь поступившим (в стотысячный раз) хорошо знакомым пациентом, сложился такой диалог:

– Здравствуйте, Иван [имя изменено], давно не виделись [по факту несколько месяцев]. Как поживаете?
– Номально [именно без р].
– Расскажите, чем занимались после последней госпитализации?
– Ходил в дневной стацанар [именно стацанар, с р, но без и].

В надежде найти ещё что-то, что могло бы заменять пребывание в больнице, я продолжала исследовать:

– Так, значит дневной стационар, здорово. Вы ходите туда 5 раз в неделю, а как проводите выходные? Суббота, воскресенье?
– Я люблю гулять по Невскому проспекту [сказано с улыбкой].

Теперь всегда, идя по Невскому проспекту, вспоминаю тот диалог 🤩

🤩Сегодня по приятному стечению обстоятельств очутилась в W Clinic на междисциплинарном обсуждении РПП 🤩🤩

Оставлю здесь заметочки:

🌟РПП важно обсуждать с коллегами разных специальностей – зачастую данная группа пациентов придёт к гинекологам, эндокринологам, терапевтам… – но не к психоспециалистам

🌟Чтобы изменить привычные паттерны питания/отношения со своим телом – важно встретить поддержку и валидацию специалиста, а не пристыживание

🌟А также, если мы «забираем» у человека привычные способы эмоциональной регуляции, самонаграждения и т.д. с помощью еды – необходимо найти альтернативу

🌟Важны навыки мотивационного интервью, чтобы пациент смог сформировать для себя субъективно значимые причины изменения пищевого поведения

🌟Понравился опросник SCOFF – он будет актуален для других узких специалистов: короткий, наглядный

это короткая методика из пяти вопросов, предназначенная для скрининга нарушений пищевого поведения, таких как нервная анорексия и булимия. Он помогает определить вероятность наличия подобных нарушений, но не служит для постановки диагноза

🪶Эту цитату Елисея Осина – преподавателя курса по РАС, врача-психиатра – я оставлю здесь:

〰️Люди внимательно слушают тех, кто внимательно слушает их, люди готовы принимать мнения тех, кто готов принимать мнение их〰️.

🤩

🪶Вернулась из города, где учился (на отлично) в гимназии П.Б. Ганнушкин, родился (и играл в городки) И.П. Павлов и развивал систему семейного призрения пациентов (по сути амбулаторную психиатрию) Н.Н. Баженов – то есть вернулась из славного города Рязань 🤩🤩

А на фото кусочек моей кормящей матери (Alma Mater) – РязГМУ имени И.П. Павлова

Слушаю курс по РАС от «Антон тут рядом» 💓🌸
🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩

+ Социально разгружаюсь, потому что у меня сейчас выходные и отпуск в больнице

📖В числе домашних заданий предложили разбор статьи 1943 года Лео Каннера «Аутистические нарушения аффективного контакта» (предлагаю вам её прочитать, так как она есть в открытом доступе)

Вот вам цитата из этой статьи 1943 (!!!) года:

🤩Сочетание крайнего аутизма, навязчивостей, стереотипий и эхолалий ставит
общую картину в связь с некоторыми основными шизофреническими симптомами.
Некоторым детям действительно ставили такой диагноз. Но, несмотря на заметные
черты сходства, состояние во многих отношениях отличается от всех известных
случаев детской шизофрении🤩.

Сейчас 2025 год, а мы до сих пор должны бороться за диагноз РАС.
И в стационаре, и в амбулатории есть пациенты с шизофренией - которой даже не пахнет 💔😓

❓Почему правильный диагноз – это важно?

❗Диагноз влияет на тактику помощи.

Чтобы сделать выбор, например, между условным аминазином (😭)и ABA-терапией – нужны знания.

В общем, друзья. Учусь, чтобы меньше вредить и побольше помогать… 🤗

🔥✏️Дорогой дневник, мне не подобрать слов, какое интересное событие сегодня случилось

Можно было бы начать его рассказывать как анекдот:

Заходят, значит, как-то в бар русский, немец и американец невролог, нейропсихолог и психиатр…
а бармен им и говорит: я не придумала, что он говорит

🤩Впервые пообщалась с нейропсихологом 🙂

Интересное и сложное поле деятельности у таких специалистов: например, они работают с последствиями черепно-мозговых травм, ОНМК и т.д.
да с чем только не работают :)

Проводят, как минимум:
🤩диагностику нарушений психических функций с помощью специальных методик;
🤩коррекцию, выявленных нарушений, с помощью восстановительных и компенсирующих занятий;
🤩ну и профилактику, например, рецидивов

На этом мои скромные (надеюсь, не очень не точные) познания заканчиваются 🗿
🌿🌿🌿🌿🌿🌿🌿🌿🌿
Я благодаря таким знакомствам начинаю формировать себе профессиональную цель. Пока думаю, как именно она должна выглядеть.
Во всяком случае, я уже поняла, что я хочу её иметь… (кроме абстрактной помощи людям)

Вот так вот 🤗

🤩Лежу, грущу

Сегодня увидела схему «лечения», состоящую из таких препаратов:

сертралин 25 мг, кветиапин 25 мг, тразодон 50 мг, арипиразол какая-то часть таблетки.
К этому ещё были прибавлены дротаверин, мексидол и цитафлавин 🧐

И вот ведь ситуация: пациент с немедицинским образованием прекрасно понял, что лечение некорректное, даже проверил лекарственные взаимодействия самостоятельно – уровень моего уважения бесконечен ✨❤

Этот пост может сойти за самоутверждение за счет другого специалиста. 😢
Отчасти наверное это так…

Но естественно, я осознаю, что не являюсь самым прекрасным врачом на свете.
Буду учиться всю свою жизнь – и всё равно найдутся коллеги смышленее меня.

😐
Но вот эта схема.
О чём она нам говорит?

❌Сертралин 25 мг – доза не рабочая
❌Кветиапин и тразодон - чтобы человек, видимо, вообще утром не проснулся (прости Господи), даже ещё и давление возможно скажет «до свидания».
❌Арипипразол… наверное чтоб всё-таки человек проснулся? Взбодрился. Почувствовал неусидчивость
❌Дротаверин, мексидол и цитафлавин (судя по показаниям на кт, МРТ и узи сосудов шеи от этого же врача), чтобы сосуды расширились (??) и мозг «питался» лучше

И ведь доктор наверняка считает, что вот это вот и есть хорошее лечение.

❓А вдруг и я где-то также мощно заблуждаюсь сейчас? Наверняка. Ну может не до такой вот степени…
Нужно грамотных коллег попросить меня снова попроверять 😕

Иду я значит утром на работу….
(В психиатрическую больницу)

🚩 ❌ Галоперидол
🚩 🙂‍↕️ Энергия

Выбор очевиден

Не реклама 😫

Проблема СДВГ не только в дефиците внимания, а в том, что внимания порой слишком много

Если человеку с СДВГ надо что-то сделать в следующий четверг - он понимает только одно "это не сейчас" следовательно можно подумать об этом потом

Если есть возможность пробовать препараты - пробуйте

Если вам поставили диагноз СДВГ - это хорошие новости. Т.к. уже есть понимание что происходит и понимание, что делать в этим

Какие средовые факторы вносят вклад в СДВГ: загрязнение окружающей среды, стигма. Вредная еда и экранное время - не очень доказанные факторы. Это касается не только СДВГ, но и 4 a (ADHD, autism, allergies, asthma)

СДВГ может быть незаметным в детском возрасте и манифестировать только во взрослом возрасте. Например, в случаях, когда ребенок растет в среде, которая очень жестко структурирована

Изнутри многие люди с СДВГ чувствуют себя одинокими и непонятыми это приводит к депрессии и заставляет себя отстраняться от важной для него деятельности в том числе за счет погужения в аддикции

Людям с коморбидными СДВГ и аддикциями можно и нужно назначать стимуляторы. Это позволяет бороться и с аддикцией

Структурирование жизни, режим сна, режим питания, адекватный уровень физической нагрузки - очень важны (помимо препаратов)

Видео, рилсы и т.п. могут ухудшать проявления СДВГ не сами по себе, а потому, что упускается другая более богатая сторона жизни

Самый валидный диагностический тест - это анамнез пациента

Э.Хэллоуэлл

P.S. Это мои тезисные заметки с сегодняшней лекции

#цитатная_среда