«По анализам у вас всё хорошо»

Однажды к нам пришла женщина с результатами анализов на гормоны щитовидной железы. Анализы были идеальные. Любой врач, глядя только на эти цифры, сказал бы, что перед ним здоровый человек.

Проблема в том, что перед нами сидел не здоровый человек. Вес 140 килограммов, одышка от нескольких шагов, расширенные вены, отёки — уже не мягкие, а плотные, которые не продавливаются пальцем. Своё состояние она описывала так: «чувствую себя как медуза, которую выбросило на берег».

Как так выходит?

Во-первых, референсные значения — это не ваша личная норма. Это диапазон, в который укладывается большинство людей в выборке. У мужчины в 20, 40 и 60 лет нормы будут разные. У женщины в пубертате, при беременности и в менопаузе — тоже разные. Попасть в общий диапазон и быть в порядке — не одно и то же.

Во-вторых, есть рецепторный дефицит. Гормон должен не просто присутствовать в крови — его должна принять клетка. Рецепторы к гормонам есть в жировой, мышечной, сосудистой, костной ткани, и они могут перестать работать как надо. Тогда в анализе всё прекрасно, а в организме гормон не делает свою работу. Анализ показывает наличие, а не эффект.

Поэтому фраза «у вас всё в норме» — это не диагноз. Это одна строчка из данных. Нам ещё нужно посмотреть, как человек выглядит, как дышит, как бьётся сердце, что с отёками, что с составом тела.

Что с этим делать вам.

Приходите к врачу с жалобами, а не с распечаткой. Бумага говорит только про цифры, а симптомы — про вас. Если вас отпускают со словами «всё в норме», а лучше не становится, это повод задать следующий вопрос, а не закрыть тему.

Сохраняйте старые анализы. Один замер — это точка, а вот несколько — динамика. ТТГ, который два года подряд полз к верхней границе, оставаясь вроде как «в норме», говорит гораздо больше, чем один результат.

И имейте в виду, что при лишнем весе нормальные анализы — сами по себе не повод расслабиться. Жировая ткань это не пассивный запас, а активный эндокринный орган, и она вмешивается в гормональный обмен вне зависимости от того, что там сейчас написано в бланке.