Simple Sample

❓Давайте обсудим вариант «Выдать результат с комментарием».

🔰Предел стабильности аналита — максимально допустимое время хранения пробы, при котором сохраняется точность измерений.

После этого срока:
▶️аналит может разрушится;
▶️возможны ложное увеличение или снижение значений;
▶️выше вероятность преаналитической ошибки.

🔰Т.е. при достижении предела стабильности аналита — выдавать результат рискованное решение. Формально сделать этого нельзя.

Комментарий не спасает ситуацию, если известно, что аналит уже нестабилен:
🔴снижает клиническую достоверность результата;
🔴может привести к неправильной интерпретации врачом;
🔴увеличивает юридические риски.

✅Если известно, что предел превышен — лучше отказать в выполнении анализа и запросить новую пробу.

#стабильность

В лаборатории при визуальной оценке решили, что иктеричный.

🔰Но после измерения HIL-индекса и биохимических показателей иктеричность не подтвердилась.

🔶Индекс желтухи — 1,9 мг/дл (норма <32,5 мкмоль/л).
🔶Общий билирубин 6,8 мкмоль/л
🔶АЛТ 10 ЕД/л
🔶АСТ 20 ЕД/л
🔶ЩФ 218 ​​ЕД/л

🔰Такое окрашивание сыворотки связали с приемом элтромбопага — препарат тромбопоэтина.

Механизмы, с помощью которых иктеричность вызывает интерференцию:

🔵Оптическая интерференция —
Билирубин поглощает свет в области 400−540 нм, что может искажать результаты тестов, за счет спектрофотометрического перекрытия.

🔵Химическое взаимодействие —
Билирубин может вступать в реакцию с реагентами, приводя к ложным результатам.

Описание случая ⏩ тут

#статья #интерференция

Этот образец иктеричный? ⬇️

#статья

🔰В одном из выпусков информационного бюллетеня EFLM я готовила инфографику для рекомендаций по забору крови в отделениях неотложной помощи.

Сделала еще русскоязычную версию ⬆️

Руководство разработано для сотрудников отделений неотложной помощи, специалистов лабораторий и смежных специалистов.

Все выпуски бюллетеня EFLM в свободном доступе ищите ⏩ тут

#преаналитика #международный_опыт

Где лабораториям брать пределы стабильности

✅ Основной источник данных о стабильности — производитель реагентов.

Лаборатории могут использовать эти данные как «ориентир».

🔰Но окончательное определение и подтверждение пределов стабильности должно происходить с учетом специфических условий каждой лаборатории.

Например,
▶️проведение собственных исследований стабильности или
▶️верификация данных производителей.

Звучит всё очень правильно, но на практике реализуется сложно, на мой взгляд…

#стабильность #международный_опыт

Факторы, влияющие на стабильность

🔰Время между взятием образца и анализом
Чем больше проходит времени, тем выше вероятность изменения свойств аналита.

🔰Техника взятия пробы
Нарушение правил сбора проб, как гемолиз или недостаточное наполнение пробирки, влияют на стабильность аналитов.

🔰Температура
Различная температура хранения оказывает разное влияние на стабильность аналитов.

🔰Воздействие света
Некоторые аналиты разрушаются под воздействием света, стабильность меняется в зависимости от интенсивности и продолжительности действия.

🔰Тип и производитель пробирки
Антикоагулянты, прокоагулянты, ингибиторы ферментов, антисептики и стабилизаторы, материал пробирки, наличие разделительного влияют на стабильность аналитов.

🔰Транспортировка образца
Условия транспортировки: время, температура, тряска, пневматическая почта — влияют на стабильность.

🔰Центрифугирование
Время, скорость и температура центрифугирования влияют на качество образца и стабильность аналитов.

🔰Тип образца — матрица
Стабильность для одного аналита различается в разном типе биоматериала. Плазма и сыворотка показывают лучшую стабильность для большинства показателей.

🔰Метаболизм и лизис клеток
Контакт аналита с клетками крови может приводить к изменению его концентрации даже без разрушения клеток. Выход ферментов и др. при лизисе клеток также меняет свойства аналита.

🔰Перемешивание образца
Интенсивность и способ перемешивания влияют на скорость биохимических реакций и стабильность показателей.

🔰Адсорбция
Стабильность микроэлементов, лекарств или гормонов связана с адсорбцией на поверхности пробирки или разделительного геля.

🔰Индивидуальная вариабельность пациента
Различия в концентрации клеток, генетические особенности деградации веществ, наличие лекарственных препаратов или добавок в пробе ведут к межиндивидуальных различиях в стабильности аналитов.

#стабильность

Ниже кратко тезисы, для тех, кому неудобно слушать аудио формат.

🟢 Определение стабильности аналита — сложная задача, поскольку зависит от множества факторов.

🟢 Большинство факторов, влияющих на стабильность аналитов, находятся вне контроля лаборатории.

🟢 Уверенность в стабильности аналита возможна только в том случае, если лаборатория провела соответствующие исследования для конкретного аналита и конкретных условий.

🟢Справочные данные или результаты исследований стабильности имеют ограничения.

#стабильность

Квиз-тайм!

Проблемы существующих исследований стабильности

Проведено множество исследований по изучению стабильности, но качество исследований и сопоставимость результатов между ними крайне низкие.
❗️То есть прямой перенос данных в свою практику все равно невозможен.

Потому что:
🔵 Разный дизайн, часто с множественным сравнением условий.
🔵 Максимальная допустимая ошибка, т.е. отклонение аналита от нулевой точки, определялась на усмотрение авторов.
🔵 Различающиеся преаналитические условия (тип пробирки, условия центрифугирования, режим хранения и т.д.).
🔵 Недостаточный объем информации об этих преаналитических условиях.

Для того, чтобы будущие исследования стабильности были действительно полезны в практике, EFLM разработала рекомендации по стандартизации таких работ.

1️⃣ Рекомендации по дизайну исследований стабильности (русс.)

2️⃣ Чек-лист CRESS для представления результатов исследований

3️⃣ Руководство по оценке качества исследований стабильности

Возможно появление базы данных о стабильности аналитов в различных условиях, чтобы применять пределы стабильности в практике.

#стабильность #международный_опыт

На правах моего постоянного и практически единственного собеседника — за что большое спасибо ❤️

Людмила @Lyudme_La заметила, что данные о стабильности аналитов «берутся из этих же гостов и методичек разных лет в случайном порядке».

Нашла подтверждение этой мысли — следите за руками:

▶️В ГОСТе — данные из пособия ВОЗ 2002 г.

▶️ Пособие ВОЗ указывает, что данные стабильности предоставили производители анализаторов/реагентов.

❌ Но «предоставили» совсем не значит экспериментально изучили стабильность. Видимо производители провели обзор литературы по теме.

▶️Потому что ссылаются на исследования разных авторов, разных лет.

Кажется, что мини-расследование только подтверждает, что руководствоваться справочными величинами — не лучшая тактика.

#стабильность

Почему важно учитывать стабильность

Стабильность — сохранение физико-химических свойств аналита в пробе с течением времени.

🔰Фактически обозначает промежуток времени при определенных условиях хранения и транспортировки, когда концентрация аналита остается неизменной.

Зачем знать и учитывать стабильность аналитов:

🔶Предотвращение ошибок
Для сохранения стабильности аналитов важно знать условия транспортировки и хранения проб.

🔶Качество результатов
Для получения точных и клинически значимых результатов важно тестировать образцы адекватного качества.

🔶Соблюдение нормативных требований
ISO 15189:2022 повышает требования к стабильности проб. Лаборатории должны учитывать стабильность аналитов и контролировать время от момента взятия пробы до ее анализа и утилизации.

🔶Влияние на исходы пациента
Результат, который получен из пробы за пределом стабильности может негативно сказаться на тактике ведения пациента.

🔶Установление временных ограничений
Знание стабильности позволит определить допустимую задержку между взятием образца и центрифугированием или тестированием, сохраняя качество результата.

#стабильность

Коллеги, всем здравствуйте 🤍

Хочу обсудить с вами стабильность аналитов.

Ведь стабильность определяется не только температурой хранения. Это про всё: от взаимодействия с добавками в пробирке до методики анализа.

Определимся:
🔵 Какие факторы влияют на стабильность аналитов.
🔵 Почему данные из исследований не всегда можно применять на практике.
🔵 Как лабораториям и клиницистам ориентироваться в рекомендациях по срокам и условиям хранения.

#стабильность

✨ Их имена в учебниках: женщины, чьи фамилии стали медицинскими терминами ✨

🌷 В честь 8 марта вспоминаем женщин-учёных, чьи фамилии навсегда вписаны в историю медицины 🌷

1. Вирус Эпштейна–Барр (EBV) 🦠
🌟Ивонна Барр — британский вирусолог, которая в 1964 году совместно с Майклом Эпштейном выделила герпесвирус человека 4-го типа (HHV-4) из клеток лимфомы Беркитта.
Клиническое значение:
- EBV вызывает инфекционный мононуклеоз («болезнь поцелуев») и ассоциирован с лимфомой Беркитта, назофарингеальной карциномой и другими лимфопролиферативными заболеваниями.

2. Шкала Апгар 🌟
🌟 Вирджиния Апгар — американский анестезиолог, разработавшая в 1952 году систему оценки состояния новорождённых.
Параметры:
- A (Appearance) — цвет кожи (розовый/цианотичный),
- P (Pulse) — частота сердечных сокращений,
- G (Grimace) — рефлекторная возбудимость,
- A (Activity) — мышечный тонус,
- R (Respiration) — дыхательная активность.
Интересный факт: Акроним APGAR стал популярен позже — изначально шкала не задумывалась как аббревиатура.

3. Клетки Рид-Штернберга 🪳
🌟 Дороти Рид Менденхолл — американский патолог, описавшая совместно с Карлом Штернбергом гигантские многоядерные клетки с включениями в цитоплазме, характерные для лимфомы Ходжкина.
- это крупные, многоядерные (часто двуядерные) клетки; каждое ядро содержит оксифильное крупное ядрышко. Двуядерные клетки с ядрами, расположенными рядом, симметрично с крупными ядрышками в центре ядра напоминают "совиные глаза" (два зеркальных ядра).

🤔 Почему таких примеров мало?
Исторически женщины сталкивались с барьерами:
⛔️ Дискриминация: До XX века доступ к науке для женщин был ограничен.
😶‍🌫️ Невидимый труд: Даже совершая открытия, женщины оставались в тени.
🤔 Традиции эпонимов: Термины чаще называли в честь мужчин, даже если женщины участвовали в исследованиях.

❤️ Сегодня всё меняется!
Женщины возглавляют лаборатории, создают вакцины и ломают стереотипы.

С 8 Марта 🥀
Пусть каждая женщина, меняющая науку, получит признание, которого заслуживает. 📖

P.S. А вы знали об этих учёных? Делитесь другими примерами в комментариях! 😉