Simple Sample

Спектр возможных типов пыльцы ⬆️ в тему случая про садовника

#микроскопия

Для любителей интриг и тайн — захватывающая статья про ПРЦ, изобретение и выход к коммерческое использование.

Кэри Б. Маллис⬆️получил Нобелевскую премию по химии в 1993 г «за изобретение метода полимеразной цепной реакции».

#пцр

Садовник 42 лет, обратился с жалобами на усталость, бессонницу, периодическое вздутие живота, выявлено легкая анемия.

🔰Мужчина сказал, что часто ел различные растения (орехи, семена и ягоды), которые растут в на месте работы.

⬆️ При микроскопии кала обнаружены объекты около 20 микрометров в умеренном количестве.

❓Каков ваш диагноз?

#case

Запас железа

Чаще всего для ферритина указывают референтный интервал. То, что он отличается как внутри стран, так и между ними — не секрет.

🔰Нашла в Lancet Haematology нижнюю границу нормы, которая указана в лабораториях:

▶️для женщин: 5−15 мкг/л (медиана 8 мкг/л)
▶️для мужчины: 16−44 мкг/л (медиана 25 мкг/л).

⛔️ Но ведь при использовании РИ только 2,5% результатов будут патологическими. Учитывая распространенность латентного и явного дефицита железа — такой подход не назовешь улучшающим исход…

✅ Вероятно, на бланке лучше указывать пороговое значение. Но конечно, все не так просто.

▶️Клин.реки «Железодефицитная анемия», дейст. до 2026 г. — ни слова о 30 нг/мл в контексте порогового значения. Говорят опираться на РИ.

▶️ВОЗ указывает пороговое значение в 12 нг/мл для детей, 15 нг/мл для взрослых.

▶️Систематический обзор Cochrane рекомендует пороговое значение 30 нг/мл.

▶️Единичные исследования указывают, что 30 нг/мл низковато — нужно бы увеличить до 50.

Что думаете?

#референсы #анемия

Обсуждали тут ⏩ Что указывать в бланке как «норму»?

Физиологический подход для определения нижнего предела ферритина

1️⃣Всасывание железа в ЖКТ увеличивается в несколько раз при железодефиците. Измерение абсорбции изотопа железа показало, что физиологическая компенсация всасывания не нормализуется, пока сывороточный ферритин менее 50 нг/мл.

2️⃣ Корреляции растворимого рецептора трансферрина и гепсидина с ферритином показывает, что 50 нг/мл — соответствует начальному этапу дефицита железа.

🔰То есть, принятого порога в 30 мкг/л уже недостаточно для своевременной диагностики дефицита железа, а в бланках «норма» все еще начинается с 7…

#референсы #анемия

Сегодня в 18:00 мск пройдет вебинар от IFCC о сообщении критическеских результатов.

✅ Регистрация по ссылке

Ложная протеинурия

Мужчина 62 лет.
🔵 Страдает сахарным диабетом 2 типа.
🔵 Проходит курс адъювантной иммунотерапии (ниволумаб) для лечения плоскоклеточного рака пищевода.
🔵 Утром до введения препарата прошел офтальмологическую ангиографию и сдал клинический анализ мочи.

🔰Проба мочи имела необычный ярко-желтый цвет, также выявлено неожиданное увеличение соотношения белок-креатинин — 2,9 мг/мг (реф. <0,15 мг/мг). Предыдущие результаты бели в норме.

❓С чем связано увеличение соотношения белок-креатинина? Ответ завтра⬇️

#case #моча #преаналитика

Странные результаты определения калия у молодой женщины

Женщина 20 лет, сдала биохимический анализ крови.
🔰Все показатели в норме, кроме концентрации калия — 10 ммоль/л. Анализ проведен примерно через 10 часов после взятия пробы из-за транспортировки из пункта забора в лабораторию.

⏩В анамнезе был случай гиперкалиемии: госпитализировали после получения калия 8,3 ммоль/л.
У пациентки не было симптомов гиперкалиемии, ЭКГ — в норме, она не принимала никаких препаратов. При взятии крови в больнице результат 4,3 ммоль/л.

✅ Также пациента упомянула, что у ее матери были ситуации гиперкалиемии, когда пробы брали в амбулаторных условиях.

⬆️Для выяснения причины, у пациентки и здорового человека (контроль) взяли пробу крови для измерения калия сразу, через 4ч и 6ч при инкубации 21°C и 37°C.

❓С чем могут быть связаны такие странные результаты? Пишите в комментариях, ответ завтра ⬇️

#case #электролиты