Анемия, которая вызывает психо-неврологические проявления. Попробуйте угадать какая, не читая пост 😏

Сегодня решил разобрать единственную анемию, которая сама по себе приводит к развитию психических и неврологических симптомов. Из-за дефицита происходит накопление токсичной для нервных клеток метилмалоновой кислоты и разрушение миелина. Оболочки, из которой состоят нервы.

❓ Вы уже догадались, о чём речь?
Если нет — читайте дальше!

Витамин В12-дефицитная анемия. Именно дефицит В12 запускает эти процессы. А плюсом атрофия слизистых оболочки желудочно-кишечного тракта и развитие характерной клиники фуникулярного миелоза (поражение спинного мозга).

❓ Почему вообще развивается дефицит В12? Причин много. Пойдём сверху вниз:

1️⃣Питание
Недостаток витамина в еде. Характерно для веганов и строгих вегетарианцев. Если вы не едите мясо, рыбу, яйца и молочку, то вы в группе риска.

2️⃣Желудок
Там вырабатывается фактор Касла. Белок, который помогает всасывать В12. Если желудка нет (резекция), то анемия будет. Если есть атрофический гастрит тоже. Или вы долго пьёте омепразол и его братьев (ингибиторы протонной помпы). Они снижают выработку фактора Касла.

3️⃣Тонкая кишка
Именно там всасывается витамин. Паразиты, резекции тонкого кишечника, хронические энтериты с нарушением всасывания... Всё это мешает.

⭐️Важное уточнение В12-дефицитная анемия одна из самых распространенных! Особенно характерна для пожилых людей. По некоторым данным, она встречается у каждого 15-го человека после 70 лет.

Симптомы очень характерные и узнаваемые:

Общие проявления:
- Нарастающая слабость, апатия. Всё валится из рук, ничего не хочется
- Непереносимость физических нагрузок. Поднялись по лестнице, дыхалочка отлетела
- Боли в сердце, сердцебиение. Часто путают с кардиологией
- Диспепсия. Тошнота, тяжесть, вздутие

Неврологические проявления (характерные!):
- Слабость в ногах. Трудно ходить, ноги становятся ватными
- Онемение, покалывание в конечностях (парестезии). Как будто «мурашки» бегают или «отлежал» руку
- Мигрирующие боли. Могут быть в разных местах (неврологические)
- Постепенная утрата чувствительности пальцев рук и ног. Сначала не чувствуете холод, потом перестаёте ощущать прикосновения
- Нарушение походки (атаксия). Идёте как пьяный, хотя не пили
- Снижение слуха, зрения
- В запущенных случаях нарушение контроля мочевого пузыря и кишечника, выраженные когнитивные нарушения (деменция)

Внешние признаки:
- Одутловатость лица. Как будто отёк
- Амимичность. Лицо становится маскообразным, трудно изображать эмоции
- Бледно-жёлтушный цвет кожи. Не просто бледный, а с желтоватым оттенком
- Язык гладкий, «лакированный», малинового цвета. Сосочки сглажены
- У молодых, раннее поседение волос
- Может быть субфебрильная температура (37–37.5) и увеличение селезёнки

❓Почему это опасно

При отсутствии своевременной диагностики развивается фуникулярный миелоз (поражение спинного мозга). Это проявляется нарушением поверхностной и глубокой чувствительности, снижением слуха и зрения, исчезновением рефлексов. В запущенных случаях параличи и деменция.

Интересно узнать, как выявляют и лечат такую анемию? Если да, то ставьте реакции и пишите в комментариях. Это даёт мне отличную мотивацию продолжать трудиться для вас 💙

Ваш семейный врач, Дмитрий Шубин