Анализы в норме, воспалений и инфекций нет — а боль есть. Такое бывает: это может быть миалгия тазового дна. Проще говоря — боль в этих мышцах, которая возникает даже без повреждения тканей.
В рамках месяца осведомлённости о мышцах тазового дна мы попросили гинеколога Клиники Фомина, сооснователя проекта Love no pain для пациенток с болью во время секса, Анну Марон рассказать об этом состоянии.
Что может беспокоить при миалгии:
❗️тупая, ноющая боль в промежности, влагалище, прямой кишке или копчике;
❗️боль при сидении, особенно на твёрдой поверхности;
❗️дискомфорт или боль во время секса;
❗️ощущение давления в тазу;
❗️боль усиливается к вечеру или после нагрузки;
❗️иногда — трудности с мочеиспусканием или дефекацией.
У миалгии тазового дна обычно не одна причина, а сразу несколько. Вот основные группы факторов.
📎Механические. Мышцы тазового дна работают в связке с мышцами живота, спины и таза — если что-то в этой системе меняется, страдают и они. Сюда же — травмы, роды (особенно с разрывами или эпизиотомией), падения на копчик, операции в области малого таза.
📎Неврологические. При хронической боли нервная система становится более чувствительной — это называют центральной сенситизацией. Из-за неё боль может ощущаться сильнее, чем можно ожидать по состоянию тканей. А иногда боль остаётся, даже когда изначальная причина уже устранена.
📎Психологические. Хронический стресс и эмоциональное напряжение делают нас более чувствительными к боли и поддерживают её. Тревога и депрессия связаны с более высоким риском хронической тазовой боли. Сексуальная травма или болезненный опыт тоже могут заставить мышцы таза постоянно оставаться в напряжении — даже без осознанного страха.
📎Со стороны органов. Проблемы с соседними органами — мочевым пузырём, кишечником, маткой — могут поддерживать напряжение мышц тазового дна, даже когда с самим органом уже разобрались.
Лечение зависит от причины
⬇️Если тонус повышен, упражнения на укрепление мышц тазового дна могут только навредить: мышцы и так перенапряжены, и им сначала нужно научиться расслабляться.
⬇️Если тонус в норме — акцент на снижении болевой чувствительности и восстановлении нормальной работы мышц.
Поэтому при боли не стоит сразу бросаться делать упражнения Кегеля или, наоборот, самостоятельно расслаблять тазовое дно. Сначала важно понять, что именно происходит и что поддерживает боль.
Тазовое дно работает и во время секса, и на тренировке, и просто пока мы сидим за столом. Боль здесь — не повод стыдиться или молчать, а повод обратиться к специалисту по тазовому дну 💚