Sci-Cor | Медицина

Отмечается, что пациентка приятна в общении, вежлива с персоналом больницы, и, похоже, ей нравится внимание, которое она получает от него. Она жалуется на тошноту и невыносимую боль в животе до тех пор пока ей не дадут лекарство, которое улучшает симптомы. Для выяснения причины симптомов пациентке было проведено ультразвуковое исследование брюшной полости, результаты которого не показали отклонений. Женщине сообщили, что результаты ультразвукового исследования в норме, а предполагаемый диагноз – пищевое отравление, учитывая длительность симптомов. Персонал сообщает пациентке, что начнет процесс ее выписки домой после того, как она закончит получать внутривенные жидкости для регидратации. Услышав это, пациентка становится заметно взволнованной и расстроенной. Она говорит, что сотрудники не слушают ее и не хотят ей помочь. В последующем по результатам беседы с пациенткой о личной жизни и определения ее психического состояния был приглашен психиатр по причине подозрений на синдром Мюнхгаузена.

Случай 2. В другом клиническом случае молодая женщина с тяжелым малокровием на протяжении нескольких лет находилась под контролем врачей. Специалисты не были способны объяснить причины проблемы и предположили, что малокровие может быть предвестником болезни, потенциально представляющей угрозу для жизни (например, лейкемии). Затем случайно обнаружилось, что женщина сама себе делала кровопускания, а место повреждения на коже закрывала ремешком часов.

Для лиц, склонных к синдрому Мюнхгаузена, характерны следующие черты личности и стиль поведения: ипохондрия, нарушение адекватности самооценки, концентрация внимания на собственных переживаниях и интересах, лживость, склонность к систематическим перемещениям и скитаниям, недостаток зрелости эмоциональной сферы, острая потребность находиться в зависимости от других людей, одиночество, склонность к насилию и унижениям, отсутствие возможности устанавливать социально-значимые связи с окружающими людьми. При этом формальность мышления сохраняется.

Страдающий синдромом Мюнхгаузена большую часть жизни тратит на перемещение между больницами. Такое блуждание объясняется опасностью оказаться вычисленным знакомым врачом, быть раскрытым и обвиненным в симуляции. Чтобы увеличить шанс попадания в стационар и получить серьезное комплексное лечение мнимые больные стараются обращаться с жалобами к молодым и неопытным врачам, появляться в больницах в позднее время суток, в выходные дни. Тогда шанс, что их могут заподозрить в неискренности, уменьшается. Смена больниц происходит до тех пор, пока не обеспечивается желаемая госпитализация. Некоторым из них удается побывать в больнице не один десяток раз в течение года.

Мнимые больные игнорируют амбулаторное лечение у участкового терапевта, обращаясь за помощью только к медицинскому персоналу больниц, стараясь избегать психиатров. Считается, что 9% от общего числа таких лиц имеют серьезное психиатрическое заболевание.

Теги:
#медицина
#психиатрия
#пост

👉Ссылка
Источники:
1. Abeln B, Love R. An Overview of Munchausen Syndrome and Munchausen Syndrome by Proxy. Nurs Clin North Am. 2018 Sep;53(3):375-384. doi: 10.1016/j.cnur.2018.04.005. PMID: 30100003.
2. Дмитриева Н.В., Короленко Ц.П., and Козырева Т.С. "Психологические особенности лиц с синдромом Мюнхгаузена" Мир науки, культуры, образования, no. 3 (40), 2013, pp. 184-187
3.Folks DG. Munchausen's syndrome and other factitious disorders. Neurol Clin. 1995 May;13(2):267-81. PMID: 7643825.
4. Murray JB. Munchausen syndrome/Munchausen syndrome by proxy. J Psychol. 1997 May;131(3):343-52. doi: 10.1080/00223989709603520. PMID: 9153796.
5. Prabhu A, Abaid B, Sarai S, Sumner R, Lippmann S. Munchausen Syndrome. South Med J. 2020 Apr;113(4):198-200. doi: 10.14423/SMJ.0000000000001079. PMID: 3223Sousa Filho D, 6. Kanomata EY, Feldman RJ, Maluf Neto A. Munchausen syndrome and Munchausen syndrome by proxy: a narrative review. Einstein (Sao Paulo). 2017 Oct-Dec;15(4):516-521. doi: 10.1590/S1679-45082017MD3746. PMID: 29364370; PMCID: PMC5875173.9233.

Термин "синдром Мюнхгаузена" впервые был предложен в 1951 году доктором Ричардом Аланом Джоном Ашером и назван в честь барона фон Мюнхгаузена, известного своими рассказами о преувеличенных подвигах. Стоит отметить, что в основу небылиц, названных «Приключения барона Мюнхгаузена», легли рассказы реального барона Карла-Фридриха-Иеронима фон Мюнхгаузена, действительно проживавшего в Германии в XVIII веке. Он был военным: с 1737 года служил в Российской империи, участвовал в русско-турецкой войне. В июле-августе 1737-го Мюнхгаузен участвовал в осаде и штурме Очакова.

Доктор Ашер отметил, что больные с синдромом Мюнхгаузена лгали или приукрашивали свои симптомы желая попасть в больницу очень схоже с рассказами барона фон Мюнхгаузена, что и дало название диагнозу. Лицам с данным психическим расстройством свойственна ярко выраженная страсть к лечению, одержимость мнимыми заболеваниями и симулирование болезней.

Выделяют следующие типы синдрома Мюнхгаузена:

1. Острый абдоминальный, при котором демонстрируется симптоматика сильного пищевого расстройства с резями и болями в области живота, острым состоянием кишечного тракта. Человек настаивает на срочной операции, корчится в конвульсиях. Регулярно повторяющиеся случаи мнимого заболевания ЖКТ приводят к тому, что «профессиональный больной» подвергается десяткам медицинским процедурам, направленных на спасение его жизни.

2. Геморрагический тип или различные виды кровотечений. Человеку свойственны частые кровотечения, вызываемые как с помощью самовнушения, так и искусственным путем (например, нанесением мелких порезов). Иногда для антуража, с целью усиления эффекта, используется кровь животных. Похожее состояние можно наблюдать у людей с нервно-эндокринным расстройством – «викарным кровотечением» или заместительным кровотечением. Подобные явления иногда встречаются у ярых приверженцев религии, демонстрирующих раны на теле в местах стигматов.

3. Неврологический тип синдрома Мюнхгаузена характеризуется жалобами на сильнейшие головные боли, частыми потерями сознания, онемением конечностей, нетвердостью походки, полным отсутствием произвольных движений. Причем изменение вида симптома может происходить мгновенно и зависеть от вида медицинских услуг, предоставляемых данной конкретной больницей.

Классифицировать типологию синдрома можно и в зависимости от связи заболевания с определенным внутренним органом или системой организма: легочный – клиника болезней дыхательной системы; кардиологический – инфаркты, стенокардии, аритмии; дерматологический – умышленно нанесенные механические, термические и химические нарушения целостности покрова, язвы; смешанный – различные сочетания перечисленных симптомов.

В стремлении доказать наличие у себя тяжелого заболевания человек порой совершает неожиданные поступки, такие, как: кража чужих анализов и истории болезни, стимуляция преждевременных родов с помощью механического повреждения околоплодного пузыря, ампутация пальца руки и другие. Недополучившие в детстве любви и внимания родителей, лишенные ласки пациенты стремятся таким образом заставить окружающих заниматься только их персоной. Закрепленной мнимым больным моделью поведения может быть перенесенное в детстве тяжелое заболевание, которое в свое время заставило обратить на него всеобщее внимание и заботу, или серьезная и продолжительная болезнь кого-то из родственников. Ещё одной причиной ухода в статус «профессионального больного» может служить реакция на сложные, безвыходные жизненные обстоятельства.

В качестве характерных примеров синдрома Мюнхгаузена хочется привести следующие клинические случаи:

Случай 1. Женщина 33 лет, поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в животе. Она утверждает, что в течение последних полутора дней испытывает диффузные боли в животе, сопровождающиеся тошнотой, рвотой и диареей. При сборе анамнеза у пациентки сотрудники выяснили, что у нее значительный и длительный анамнез: за последние 6 месяцев она 7 раз обращалась в медицинские учреждения.

Sci-Cortex анонсирует цикл из двух заметок, посвященных синдрому Мюнхгаузена – расстройству, во время которого человек преувеличивает, симулирует или вызывает искусственно у себя какие-либо симптомы болезни, чтобы обратить на себя внимание медицинского персонала и подвергнуться госпитализации, лечению и/или хирургическому вмешательству.

В материалах будут проанализированы причины, способствующие формированию потребности иметь статус «мнимого» больного, освещена общая концепция возникновения синдрома, а также приведены данные наглядных клинических случаев, отражающих общие психологические особенности, свойственные лицам с синдромом Мюнхгаузена. Также мы подробно рассмотрим две разновидности синдрома.

А пока вы можете предположить в комментариях, что это за разновидности и чем они характеризуются?

Теги:
#медицина
#психиатрия
#анонс

Тут на канале стало 130+ подписчиков. Значит, будем вести его более активно. Скоро новые посты))

Электронная микрофотография кристаллов холестерина (синий) внутри липидной капли (коричневый) в печени человека. Холестерин — это жироподобное вещество, которое используется для строительства всех клеток организма. Он особенно важен в синтезе кортикостероидных и половых гормонов, витамина D, желчных кислот. Основная часть холестерина производится в печени, а остальная поступает из внешней среды с помощью продуктов питания. Печень не только обеспечивает потребность организма в холестерине, но и удаляет его избытки. Если холестерин не может быть удален достаточно быстро, как, например, у людей с высокохолестериновой диетой, он может накапливаться в печени, вызывая жировую болезнь печени (стеатоз). Эти скопления могут кристаллизоваться. Наличие кристаллизованного холестерина повышает вероятность перехода стеатоза в более серьезное, а иногда и смертельное заболевание - неалкогольный стеатогепатит (НАСГ).

Теги:
#интересное
#медицина
#химия

За минуту беспечности можно расплачиваться очень долго. Вы только вдумайтесь. Максимальная скорость для электросамокатов ограничена 25 км/ч. Но в пересчёте на метры в секунду это получается 6,94 м/с.

Препятствовать травматизму можно только ещё большим ограничением скорости самокатов до 5 или 10 км/ч. При данной скорости повреждения в случае падения будут легкими: ушибы, растяжения, царапины, ссадины и рассечения мягких тканей.

В конце хотелось бы поделиться своим наблюдением и советом для пешеходов. В большинстве случаев на широких тротуарах самокатчики любят ездить в самом центре пешеходного пространства, маневрируя между людьми. Поэтому лучше всего идти не в центре, а придерживаться края тротуара, не меняя резко траектории движения, чтобы со спины не оказаться под колёсами электросамоката. Оглядывайтесь по сторонам и будьте осторожны, пересекая пешеходную зону.

Берегите себя.

Ты возвращаешься домой после тяжёлого рабочего дня. В пакете из ближайшего продуктового магазина позвякивает бутылочка холодного пенного или другого напитка. Предвкушая отличный вечер, ты сворачиваешь во двор дома, и тут на тебя налетает человек на электросамокате. Как итог - разбитый напиток и потенциальная "психологическая травма" от безвозвратно испорченного вечера.

Да, сегодня мы поговорим об электросамокатах, но с медицинской точки зрения. В частности, рассмотрим травматизм от данного средства передвижения.

По данным МВД, за 6 месяцев 2023 года с участием СИМ (средства индивидуальной мобильности), к которым относятся электросамокаты, сегвеи и моноколеса, зарегистрировали 1043 ДТП, в которых погибли 12 человек, в том числе ребенок в возрасте до 16 лет. Ранения получили 1082 человека, из которых 432 — дети.

Лидерами аварийной статистики стали Москва с 238 ДТП, Пермский край с 68 авариями, Тюменская область, где произошло 66 таких ДТП, и Санкт-Петербург с 64 авариями. В половине происшествий (49,6%) средства индивидуальной мобильности принадлежали физическим лицам, в 45,3% случаев в аварии попадали СИМы кикшеринговых сервисов.

В ряде случаев ДТП форма собственности СИМ не была установлена в связи с тем, что лица, передвигавшиеся на данных средствах передвижения, скрывались с места происшествия. При этом в большинстве указанных ДТП был зафиксирован факт наезда СИМ на пешехода (более подробная статистика на фотографиях к посту).

Ситуацию усугубляет то, что большая часть поездок приходится на теплое время года. Рост аварийности начинается в апреле, в первую очередь из-за того, что с этого периода начинается активное использование СИМ. Летом человек носит легкую одежду, не закрывающую полностью тело, поэтому при падении может получить ссадины, ушибы и другие повреждения.

Но самые большие риски связаны с ударом головой. При езде на электросамокате люди не надевают шлем. Повреждение головы наиболее вероятно, так как при падении человек теряет ориентацию в пространстве. Особенно часто это происходит с детьми: у них не до конца развит костно-мышечный аппарат и ниже скорость реакции, чем у взрослых.

Риск черепно-мозговых травм зависит от скорости и умения падать. Самокатчик может отделаться шишкой, раной или легким сотрясением мозга. Но, если набрать приличную скорость, то можно выбить зубы, разорвать скальп или даже сломать кости черепа. И, как результат, летальный исход.

При падении на разрешенной скорости 25 км/ч есть большой риск сломать позвоночник, тазовую кость или бедро. Такие травмы также часто встречаются при столкновении самокатчиков с пешеходами.

В результате несчастного случая самокатчик может легко получить внутрисуставные повреждения, которые тяжело поддаются лечению. Страдают коленные, лучезапястные и локтевые суставы. При ударе суставы могут расколоться на множество частей — в худшем варианте конечность потеряет подвижность. В ряде случаев это решается операцией или протезированием.

Долгое и болезненное восстановление ждет человека и после разрыва связок. Будет ограничение трудовой деятельности, проблемы с самообслуживанием в быту.

Согласно данным МВД на тротуарах, пешеходных дорожках и пешеходных зонах зафиксирован 21 % ДТП с участием электросамокатов.

Как результат - у сбитого пешехода возможен перелом тазобедренного сустава, верхней трети бедра. Молодые люди с крепкими костями без остеопороза могут этого избежать. А вот для пожилых это серьезный риск. Перелом бедра может лишить их подвижности до конца жизни.

Теги:
#медицина
#травматология
#пост

Оригинал

Получать свежую информацию из мира науки и технологий полезно и важно. Я хочу порекомендовать вам несколько научно-популярных пабликов, которые активно освещают различные темы. В них вы сможете почитать интересные статьи и материалы об актуальных научных исследованиях и узнать для себя что-то новое.

NewSpace – это просветительско-новостной проект о всех событиях, происходящих в космической индустрии по всему миру.

Человек наук – пишет заметки о науке, забавные факты из статей и о том, как выглядит окружающий мир глазами учёного.

Литинтерес – диапазон тем неисчерпаем. Там всегда много неожиданного даже для тех, кто хорошо знает литературу.

Dark Geometry – сообщество посвященное геометрическим разделам математики и ее приложений. Мы стараемся делиться различными материалами и мемами по нашей тематике.

Brain Time | Космос | Наука – это общедоступный просветительский проект в сфере науки, космоса, новых технологий и юмора.

Электронная микрография волосковых клеток человеческого уха. Волосковые клетки — это рецепторные клетки, которые находятся на мембране в улитке внутреннего уха. За счет изгибов волосков при воздействии звуком механическое колебания преобразуются в электрические импульсы, передающиеся в мозг. При слишком громком шуме волоски могут согнуться слишком сильно, что приводит к их повреждению и формированию долгосрочной потери слуха — наиболее распространенной причиной потери слуха.

#интересное
#медицина

👉Sci-Cortex

Много позже произошла мутация, в результате которой большой палец кисти оказался противопоставлен остальным, получив в результате этого большую свободу движения, что, вполне вероятно, компенсировалось утерей одной из фаланг. Кстати, за указанную свободу движения мы платим развивающимся в зрелом возрасте артритом сустава в основании большого пальца.

Можно также обратить внимание на значительно более раннюю мутацию в комплексе генов Нох (сокращенно от Ноmeobox), которая к трем пальцам динозавров добавила еще два пальца у млекопитающих; у нас это безымянный и мизинец. Белковые продукты генов гомеобокса – мощные регуляторы активности генов эмбрионального развития. Выключение определенных генов Нох ведет у мышей к укорочению позвоночника и возврату к трехпалой лапке-кисти.

Неравнозначность двух пальцевых «наборов» легко доказывается простейшим тестом. Согните пальцы в кулак и поверните его тыльной поверхностью вверх, чтобы видеть костяшки. После этого вы на собственном примере убедитесь в том, что первые три пальца свободно разгибаются по отдельности, а вот безымянный только вкупе с мизинцем. К тому же из 17–20 тыс. нервных окончаний – механорецепторов – пальцев, и особенно их концевых фаланг, львиная доля приходится на первые три. Поэтому столь болезненны удары по кончикам именно большого и указательного пальцев.

С эволюционными изменениями строения кисти совершенствовался и мозг древнего человека, а также развивалась периферическая нервная система. Иннервация кисти совершенствовалась, чувствительность пальцев увеличивалась, мелкая моторика становилась всё точнее, пока человеческая кисть не превратилась из обычной хватательной конечности животного в совершенный инструмент созидания. Диапазон возможностей кисти поистине безграничен, от работы с камнем выдающихся скульпторов до создания карманных часов с сотнями мельчайших деталей. Всё это стало возможным благодаря уникальности человеческой кисти.

Кисть человека – это центр активности верхней конечности. Она является не просто средством для манипулирования объектами, а чрезвычайно сложным инструментом межчеловеческого общения и получения информации об окружающем мире. Наличие у человека такого уникального и высокоспециализированного органа идентифицируется с его физической полноценностью и социальной адаптацией.

Считается, что пути общих предков человека и современных гоминидов Hominidae - «человекоподобный» (шимпанзе, гориллы, гиббоновые) разошлись около 6-7 млн. лет назад. Несмотря на существование в практически одинаковых условиях, представители одной из этих эволюционных линий развития около 2,5 млн. лет назад начали обрабатывать камни, то есть положили начало эре изготовления инструментов.

#интересное
#медицина
#биология

👉Sci-Cortex

Мезенхимные стволовые клетки (мезенхимальные стромальные клетки) – это мультипотентные клетки, обладающие способностью дифференцироваться в клетки костной, хрящевой и жировой тканей. Мезенхимальные стромальные клетки называют «биологическими фабриками» из-за их способности продуцировать целый ряд цитокинов, ростовых факторови других биологически активных веществ. Таким образом мезенхимальные стромальные клетки оказывают паракринное действие, моделируя функционирование других типов клеток, например, клеток иммунной системы. Благодаря биологическим свойствам данных клеток, а также легкости их получения и культивирования они стали одним из самых востребованных источников для клеточной терапии.

#интересное
#медицина
#биология

👉Sci-Cortex

Электронная микрофотография бактерий, культивированных с мобильного телефона. Тесты показали, что в среднем телефон содержит в 18 раз больше потенциально вредных микробов, чем ручка смыва в мужском туалете. При частом использовании телефоны остаются теплыми, создавая идеальную среду для размножения бактерий.

#интересное
#медицина
#биология

👉Sci-Cortex

Во многих источниках смерть П.А. Столыпина освещена с точки зрения действия убийцы, Дмитрия Богрова, и халатности людей, обеспечивающих охрану высокопоставленных лиц Российской Империи в театре. В этой статье я хочу обратить внимание на медицинскую сторону вопроса покушения на П.А. Столыпина и рассказать об упущенном шансе на его спасение. В данном объёмном материале мы рассмотрим особенности баллистики, тонкости хирургических тактик времён Российской Империи и изучим ситуацию с точки зрения современной судебной медицины.

Теги:
#статья
#патобиография

https://telegra.ph/Smert-PA-Stolypina-ot-vrachebnoj-oshibki-07-21

Золотистый стафилококк (лат. Staphylococcus aureus) — вид шаровидных грамположительных бактерий из рода стафилококков. Приблизительно 25—40% населения являются постоянными носителями этой бактерии, которая может сохраняться на кожных покровах и слизистых оболочках верхних дыхательных путей.

Staphylococcus aureus может вызывать широкий диапазон заболеваний, начиная с лёгких кожных инфекций: угри, фурункул, флегмона, карбункул, стафилококковый ожогоподобный кожный синдром и абсцесс — до смертельно опасных заболеваний: пневмония, менингит, остеомиелит, эндокардит, инфекционно-токсический шок и сепсис. Диапазон заболеваний простирается от кожных, мягких тканей, респираторных, костных, суставных и до раневых инфекций. Золотистый стафилококк до сих пор является одной из четырёх наиболее частых причин внутрибольничных инфекций, часто вызывая послеоперационные раневые инфекции.

#интересное
#медицина
#биология

👉Sci-Cortex

Синдром беременности щенком (англ. Puppy pregnancy syndrome) — бредовое расстройство, распространённое в Индии, вызванное массовой истерией. Страдающие им считают, что беременны щенками.
Синдром распространён в деревнях нескольких штатов Индии, включая Западную Бенгалию, Ассам, Бихар, Джаркханд, Ориссу и Чхаттисгарх. О нём сообщали десятки тысяч людей. Чаще всего он встречается в областях с ограниченным доступом к образованию.

Страдающие расстройством считают, что вскоре после укуса собаки, находящейся в состоянии сексуального возбуждения, у них в животе появляются щенки.

Жертвы этого синдрома лают, говорят, что видят щенков в своём отражении в воде и слышат их рычание у себя в животе. Считается, что человек с этим синдромом в конечном итоге обязательно умрёт. Особенно это касается мужчин, которым, якобы, придётся рожать щенков через половой орган.

Исследователи посетили одну из деревень, где распространён данный синдром. На вопрос о беременности щенками из случайно выбранных 42 жителей деревни (27 мужчин и 15 женщин) 73% были полностью уверены в правдивости концепции беременности щенком; 14% были не так однозначны в своих убеждениях; 9% отвергали эту концепцию и 4% не имели никакого мнения. Многие из опрошенных привели в пример недавний случай мальчика, который умер от щенячьей беременности в течение месяца после укуса собаки (описание течения болезни у пациента подходило под диагноз заражения бешенством).

Врачи встретились с одним из народных целителей, который «успешно вылечил» более сотни подобных случаев в этой деревне и её окрестностях, используя лечебные травы и «специальные песнопения», которые якобы растворяют щенков и выводят их через мочевую систему «незаметно для больного».

Из подробного рассказа целителя, исследователи узнали следующую концепцию «патогенеза» щенячьей беременности. Согласно суеверию, когда собака испытывает сексуальное возбуждение, сперматозоиды появляются в её слюне. Если в этот период она укусит кого-либо, то у укушенного развивается щенячья беременность. Но не каждую жертву укуса собаки постигает такая участь, потому что, как отмечают исследователи, есть некий «фактор сверхъестественного влияния» (например, прикосновение призрака или дурного ветра, неудачное время из-за неблагоприятного расположения планет и т.д.), способствующий развитию данного недуга.

Индийские врачи информируют общественность об опасности веры в щенячью беременность. Большинство страдающих синдромом направляют к психиатрам. В редких случаях укушенные собакой не получают вовремя вакцину от бешенства, считая, что у них синдром беременности щенком, и полагаются на помощь знахарей. А те ещё более усугубляют проблему, сообщая пациентам, что заговоры не помогут, если обратиться к обычному лечению.

Теги:
#медицина
#психиатрия
#пост

Источник:
Chowdhury AN, Mukherjee H, Ghosh KK, Chowdhury S. Puppy Pregnancy in Humans: A Culture-Bound Disorder in Rural West Bengal, India. International Journal of Social Psychiatry. 2003;49(1):35-42.

Оригинал

Sci-Cor | Медицина pinned a photo

Добро пожаловать в Sci-Cor – авторский развлекательный, научно-популярный проект о медицине, кардиологии, биологии и биотехнологиях за авторством врача-ординатора кардиолога Телятникова Игоря Владимировича.

Вас ждут интересные заметки и статьи на различные тематики: от высокотехнологичных методов лечения заболеваний до особенностей влияния на наш организм вирусов и клеточных паразитов.

Для развития канала вы можете проголосовать за него голосами по ссылке: https://t.me/boost/sci_cor

Для удобства навигации на канале существуют следующие теги:
#медицина@sci_cor
#биология@sci_cor
#химия@sci_cor
#анатомия@sci_cor
#психиатрия@sci_cor
#неврология@sci_cor
#пост@sci_cor
#фото@sci_cor
#репринт@sci_cor
#статья@sci_cor
#патобиография@sci_cor
#интересное@sci_cor
#экг@sci_cor

Другие площадки:
ВК: Sci-Cor

Channel created