Необычные локализации метастазов при GIST

ESMO Rare Cancer опубликовали интересный анализ данных из голландского реестра GIST, целью которого было оценить частоту необычного метастазирования GIST и их локализацию.

Наиболее частыми местами отдаленного метастазирования, как известно, являются печень и брюшину. К необычным местам метастазирования относят - легкие, кости, лимфатические узлы и другие внебрюшные локализации. Всего в исследование вошли 713 пациентов, из них 151 (21%) имели необычную метастатическую картину. Но авторы работы относили к этому не только нетипичную локализацию метастазов, но и наличие первого метастазирования спустя более 5 лет после радикального лечения.

Если говорить именно о необычных локализациях, то их было 71. Распределение по частоте встречаемости оказалось следующим - mts в кости наблюдались у 3%, в легкие в 2%, в лимфатические узлы в 4% и другие участки (поджелудочная железа, селезенка, кожа, яичники и др) в 3% из 713 пациентов.

Дополнительно выяснено и это особенно интересно, что чаще всего необычное метастазирование развивалось у пациентов с локализацией GIST в прямой кишке, причем частота метастазирования здесь была независимо связана с вероятностью атипичного метастазирования OR 2,67. И более того, наиболее часто GIST прямой кишки метастазировал в кости.

Авторам также удалось оценить и ОВ пациентов из базы данных. И к сожалению, выяснилось, что пациенты с метастазами в необычных локализациях имели достоверно худшую ОВ:

🔺медиана ОВ составила 63,6 (95% ДИ 50,1-77,1) месяцев для группы с метастазами в необычных участках и 126,1 (95% ДИ 101,7-150,6) месяцев для группы с обычными метастатическими участками (р = 0,028;

🔺5-летний показатель ОВ для группы с необычными метастазами составил 59,5% (95% ДИ от 47,5% до 71,5%) против 70,5% (95% ДИ от 66,6% до 74,4%) для пациентов с типичным метастазированием.

Почему необычная локализация метастазов при GIST связана с худшим прогнозом - не ясно. Тем не менее, важно понимать, что необычный новый очаг при GIST не всегда НЕ связан с основной опухолью.

#исследования #гист