🤔سی تی و گرافی از یک مورد خاص با شرایط بد و خطرناک!
https://t.me/RSSA_Semums
Post #360
51
- ❤ 1
Channel Public Channel
ان انجمن علمی پرتونگاری سمنان
@rssa_semums
- Subscribers
- 118
- Photos
- 223
- Videos
- 27
- Links
- 130
Showing posts older than #361 · Back to latest
Older Posts 19 shown
Post #359
64
🔘متاستازهای ریوی کاویتری (حفرهدار)
▪️نکات کلیدی
· متاستاز به ریه در حدود ۳۰٪ از تمام بیماریهای بدخیم رخ میدهد.
· راههای گسترش شامل انتشار خونی، لنفاوی و گسترش مستقیم است.
· بیشتر ندولهای متاستاتیک ریوی از طریق انتشار خونی ایجاد میشوند.
· کارسینومهای اولیه ریه بیشتر از ضایعات متاستاتیک به ریه حفره دار میشوند.
· بیشتر متاستازهای حفرهدار منشأ اپیتلیال دارند.
· کارسینومهای سلول سنگفرشی شایعترین متاستازهایی هستند که حفره دار میشوند (۷۰٪).
· به ویژه تومورهای سر و گردن.
· لنفوم ریوی به ندرت میتواند حفره دار شود و تقریباً همیشه با آدنوپاتی (بزرگی غدد لنفاوی) همراه است.
▪️مسائل بالینی
· میتوانند بدون علامت باشند، به ویژه بدخیمیهای با رشد آهسته (مانند سرطان پاپیلاری تیروئید یا کارسینوم سیستیک آدنوئید غدد بزاقی).
· در مراحل بعدی، بیماری معمولاً با علائم و نشانههای بیماری بدخیم پیشرفته/انتهایی و همچنین علائم و نشانههای مرتبط با تومور اولیه غالب میشود.
▪️ویژگیهای تصویربرداری
• رادیوگرافی قفسه سینه معمولاً اولین معاینه برای تشخیص متاستازهای ریوی است.
• سیتی اسکن وضوح بالاتری نسبت به رادیوگرافی دارد و ندولهای بیشتر و کوچکتری را نشان میدهد.
• رادیوگرافی ساده حفرهدار شدن را در متاستازهای ریه در ۴٪ موارد تشخیص میدهد.
•متاستازها بصورت متعدد هستند.
• آنها معمولاً اندازههای متفاوتی دارند که نشاندهنده زمانهای مختلف آمبولی تومور است.
• آنها معمولاً دیوارههای ضخیم و نامنظم دارند.
• حفرههای با دیواره نازک ممکن است در آدنوکارسینومها و سارکومها دیده شود.
• حفرهدار شدن در ضایعات لوب فوقانی شایعتر از لوب تحتانی است.
رادیوگرافیهای قفسه سینه از نمای جلو و نیمرخ، چندین توده را در هر دو ریه نشان میدهند. حداقل یک توده در ریه چپ (پیکان سفید) به صورت حفرهدار دیده میشود. یک سیتی اسکن آگزیال (محوری) از همان بیمار، چندین توده را نشان میدهد که دو مورد از آنها حفرهدار بودن واضحی را نشان میدهند (پیکانهای سفید).
▪️تشخیصهای افتراقی
· سل (TB)
· ندولهای روماتوئید
· گرانولوماتوز نکروزان (مانند گرانولوماتوز با پلی آنژیت)
▪️درمان و پیشآگهی
• شیمیدرمانی درمان معمول برای تومور منتشر شده است.
• برداشت جراحی متاستاز ریوی بسته به بدخیمی اولیه زمینهای و معیارهای انتخاب جراحی میتواند انجام شود.
• وجود متاستازهای ریوی یک شاخص پیشآگهی ضعیف است که نشاندهنده بیماری منتشر شده (disseminated) است.
• میزان mortality (مرگ و میر) به تومور اولیه بستگی دارد.
https://t.me/RSSA_Semums
▪️نکات کلیدی
· متاستاز به ریه در حدود ۳۰٪ از تمام بیماریهای بدخیم رخ میدهد.
· راههای گسترش شامل انتشار خونی، لنفاوی و گسترش مستقیم است.
· بیشتر ندولهای متاستاتیک ریوی از طریق انتشار خونی ایجاد میشوند.
· کارسینومهای اولیه ریه بیشتر از ضایعات متاستاتیک به ریه حفره دار میشوند.
· بیشتر متاستازهای حفرهدار منشأ اپیتلیال دارند.
· کارسینومهای سلول سنگفرشی شایعترین متاستازهایی هستند که حفره دار میشوند (۷۰٪).
· به ویژه تومورهای سر و گردن.
· لنفوم ریوی به ندرت میتواند حفره دار شود و تقریباً همیشه با آدنوپاتی (بزرگی غدد لنفاوی) همراه است.
▪️مسائل بالینی
· میتوانند بدون علامت باشند، به ویژه بدخیمیهای با رشد آهسته (مانند سرطان پاپیلاری تیروئید یا کارسینوم سیستیک آدنوئید غدد بزاقی).
· در مراحل بعدی، بیماری معمولاً با علائم و نشانههای بیماری بدخیم پیشرفته/انتهایی و همچنین علائم و نشانههای مرتبط با تومور اولیه غالب میشود.
▪️ویژگیهای تصویربرداری
• رادیوگرافی قفسه سینه معمولاً اولین معاینه برای تشخیص متاستازهای ریوی است.
• سیتی اسکن وضوح بالاتری نسبت به رادیوگرافی دارد و ندولهای بیشتر و کوچکتری را نشان میدهد.
• رادیوگرافی ساده حفرهدار شدن را در متاستازهای ریه در ۴٪ موارد تشخیص میدهد.
•متاستازها بصورت متعدد هستند.
• آنها معمولاً اندازههای متفاوتی دارند که نشاندهنده زمانهای مختلف آمبولی تومور است.
• آنها معمولاً دیوارههای ضخیم و نامنظم دارند.
• حفرههای با دیواره نازک ممکن است در آدنوکارسینومها و سارکومها دیده شود.
• حفرهدار شدن در ضایعات لوب فوقانی شایعتر از لوب تحتانی است.
رادیوگرافیهای قفسه سینه از نمای جلو و نیمرخ، چندین توده را در هر دو ریه نشان میدهند. حداقل یک توده در ریه چپ (پیکان سفید) به صورت حفرهدار دیده میشود. یک سیتی اسکن آگزیال (محوری) از همان بیمار، چندین توده را نشان میدهد که دو مورد از آنها حفرهدار بودن واضحی را نشان میدهند (پیکانهای سفید).
▪️تشخیصهای افتراقی
· سل (TB)
· ندولهای روماتوئید
· گرانولوماتوز نکروزان (مانند گرانولوماتوز با پلی آنژیت)
▪️درمان و پیشآگهی
• شیمیدرمانی درمان معمول برای تومور منتشر شده است.
• برداشت جراحی متاستاز ریوی بسته به بدخیمی اولیه زمینهای و معیارهای انتخاب جراحی میتواند انجام شود.
• وجود متاستازهای ریوی یک شاخص پیشآگهی ضعیف است که نشاندهنده بیماری منتشر شده (disseminated) است.
• میزان mortality (مرگ و میر) به تومور اولیه بستگی دارد.
https://t.me/RSSA_Semums
- ❤ 2
Post #358
48
مرد ۶۳ ساله با بیماری متاستاتیک به ریهها
https://t.me/RSSA_Semums
https://t.me/RSSA_Semums
Post #357
53
Post #356
60
انجمن علمی پرتونگاری سمنان دکستروکاردی یک وضعیت مادرزادی نادر است که در آن قلب در سمت راست قفسه سینه قرار دارد . نکته کلیدی این است که خودِ این وضعیت معمولاً بیخطر و بدون علامت است، اما آنچه اهمیت دارد، نوع آن و وجود ناهنجاریهای همراه است. https://t.me/RSSA_Semums
چالشهای تشخیصی و درمانی
تشخیص و درمان در افراد مبتلا به دکستروکاردی، بهویژه هنگام بروز سکتهی قلبی، با چالشهایی همراه است :
· نوار قلب (ECG): نوار قلب استاندارد، قرینهی حالت عادی را نشان میدهد (مثلاً کمپلکس QRS منفی در لید I). برای تفسیر صحیح، باید الکترودها را بهصورت آینهای بست .
· آنژیوگرافی (کاتتریسم قلبی): برای پزشک، پیدا کردن و وارد شدن به عروق کرونر در این آناتومی معکوس، یک چالش فنی است. معمولاً از روش فمورال (کشاله ران) استفاده میشود و جهت چرخش کاتتر و زوایای تصویربرداری کاملاً برعکس میشود . این کار نیازمند مهارت بالایی است.
https://t.me/RSSA_Semums
تشخیص و درمان در افراد مبتلا به دکستروکاردی، بهویژه هنگام بروز سکتهی قلبی، با چالشهایی همراه است :
· نوار قلب (ECG): نوار قلب استاندارد، قرینهی حالت عادی را نشان میدهد (مثلاً کمپلکس QRS منفی در لید I). برای تفسیر صحیح، باید الکترودها را بهصورت آینهای بست .
· آنژیوگرافی (کاتتریسم قلبی): برای پزشک، پیدا کردن و وارد شدن به عروق کرونر در این آناتومی معکوس، یک چالش فنی است. معمولاً از روش فمورال (کشاله ران) استفاده میشود و جهت چرخش کاتتر و زوایای تصویربرداری کاملاً برعکس میشود . این کار نیازمند مهارت بالایی است.
https://t.me/RSSA_Semums
Post #355
73
دکستروکاردی یک وضعیت مادرزادی نادر است که در آن قلب در سمت راست قفسه سینه قرار دارد . نکته کلیدی این است که خودِ این وضعیت معمولاً بیخطر و بدون علامت است، اما آنچه اهمیت دارد، نوع آن و وجود ناهنجاریهای همراه است.
https://t.me/RSSA_Semums
https://t.me/RSSA_Semums
Post #353
66
تحلیل نوع شکستگی در این تصویر :
🔹️خط شکستگی
به صورت مارپیچی در دیافیز هومروس مشاهده میشود.
🔹️مکانیزم آسیب
نیروی چرخشی بر روی استخوان باعث ایجاد شکستگی مارپیچی میشود.
🔹️وضعیت شکستگی
جابجایی واضحی دیده نمیشود و شکستگی بسته است.
🔸️نتیجه
شکستگی مارپیچی (Spiral)
چه ویژگیهایی به تشخیص شکستگی مارپیچی کمک میکند؟
✔️ خط شکستگی مارپیچی در اطراف دیافیز
✔️ ارتباط با مکانیزم چرخشی
✔️ تشکیل قطعات استخوانی مثلثی (در موارد جابهجا شده)
https://t.me/RSSA_Semums
🔹️خط شکستگی
به صورت مارپیچی در دیافیز هومروس مشاهده میشود.
🔹️مکانیزم آسیب
نیروی چرخشی بر روی استخوان باعث ایجاد شکستگی مارپیچی میشود.
🔹️وضعیت شکستگی
جابجایی واضحی دیده نمیشود و شکستگی بسته است.
🔸️نتیجه
شکستگی مارپیچی (Spiral)
چه ویژگیهایی به تشخیص شکستگی مارپیچی کمک میکند؟
✔️ خط شکستگی مارپیچی در اطراف دیافیز
✔️ ارتباط با مکانیزم چرخشی
✔️ تشکیل قطعات استخوانی مثلثی (در موارد جابهجا شده)
https://t.me/RSSA_Semums
- ❤ 3
Post #352
56
👌دسته بندی روش های تصویر برداری و آزمایشات تشخیصی رایج.
هر کدام چه هستند، چه کاربردی دارند و نکات مهم آنها
هر کدام چه هستند، چه کاربردی دارند و نکات مهم آنها
Post #351
56
🏆 اعتبار و جنجال نوبل (۲۰۰۳)
در سال ۲۰۰۳، جایزه نوبل فیزیولوژی یا پزشکی به پل لاتربور و پیتر منسفیلد برای "کشفهایشان در زمینه تصویربرداری تشدید مغناطیسی" اهدا شد. اما این تصمیم با اعتراض شدید همراه بود.
ریموند دامادیان که نقش مهمی در تشخیص کاربرد پزشکی و ساخت اولین اسکنر تمامبدن داشت، از دریافت این جایزه جا ماند. او با انتشار آگهیهای تمامصفحه در روزنامههای معتبر جهان، از کمیته نوبل به خاطر این بیعدالتی انتقاد کرد. با این حال، کمیته نوبل بر این نظر بود که جایزه به خاطر توسعه یک روش تصویربرداری مفید اهدا شده است، نه صرفاً ثبت اولین تصاویر.
امروزه اِمآرآی به دلیل تصویربرداری عالی از بافتهای نرم و عدم استفاده از اشعه یونیزان (برخلاف سیتیاسکن)، به یک روش استاندارد و حیاتی در تشخیص بیماریهای مغز، نخاع، مفاصل و بسیاری از اندامهای دیگر تبدیل شده است.
· ۱۹۷۷: ریموند دامادیان (Raymond Damadian)، که پیش از این تفاوت سیگنال NMR بافت سرطانی و سالم را کشف کرده بود، اولین تصاویر از بدن انسان را با دستگاهی به نام "Indomitable" ثبت کرد.
· همان سال: تیم منسفیلد در دانشگاه ناتینگهام اولین تصویر از یک عضو زنده بدن (انگشت یک دانشجو) را منتشر کرد.
· اوایل دهه ۱۹۸۰: با سرمایهگذاری شرکتهای بزرگی مانند جنرال الکتریک و زیمنس، اولین دستگاههای اِمآرآی تجاری وارد بازار شدند و بهتدریج در بیمارستانها جایگاه خود را پیدا کردند.
در سال ۲۰۰۳، جایزه نوبل فیزیولوژی یا پزشکی به پل لاتربور و پیتر منسفیلد برای "کشفهایشان در زمینه تصویربرداری تشدید مغناطیسی" اهدا شد. اما این تصمیم با اعتراض شدید همراه بود.
ریموند دامادیان که نقش مهمی در تشخیص کاربرد پزشکی و ساخت اولین اسکنر تمامبدن داشت، از دریافت این جایزه جا ماند. او با انتشار آگهیهای تمامصفحه در روزنامههای معتبر جهان، از کمیته نوبل به خاطر این بیعدالتی انتقاد کرد. با این حال، کمیته نوبل بر این نظر بود که جایزه به خاطر توسعه یک روش تصویربرداری مفید اهدا شده است، نه صرفاً ثبت اولین تصاویر.
امروزه اِمآرآی به دلیل تصویربرداری عالی از بافتهای نرم و عدم استفاده از اشعه یونیزان (برخلاف سیتیاسکن)، به یک روش استاندارد و حیاتی در تشخیص بیماریهای مغز، نخاع، مفاصل و بسیاری از اندامهای دیگر تبدیل شده است.
· ۱۹۷۷: ریموند دامادیان (Raymond Damadian)، که پیش از این تفاوت سیگنال NMR بافت سرطانی و سالم را کشف کرده بود، اولین تصاویر از بدن انسان را با دستگاهی به نام "Indomitable" ثبت کرد.
· همان سال: تیم منسفیلد در دانشگاه ناتینگهام اولین تصویر از یک عضو زنده بدن (انگشت یک دانشجو) را منتشر کرد.
· اوایل دهه ۱۹۸۰: با سرمایهگذاری شرکتهای بزرگی مانند جنرال الکتریک و زیمنس، اولین دستگاههای اِمآرآی تجاری وارد بازار شدند و بهتدریج در بیمارستانها جایگاه خود را پیدا کردند.
Post #350
74
📝سرعت ، دقت و حفظ آرامش
Post #349
55
👌برخی مواقع دانستن همین نکات ساده به ما خیلی کمک میکنه
- ❤ 1
Post #348
61
🩻 بررسی الگوهای تصویری و تفسیر بهتر بالینی با پردازش تصویر
🔍 در تصویر فوق، دو مقطع CT از ارگانهای مختلف بدن مشاهده میشود که هرکدام نمایانگر یک عارضه بالینی مهم هستند. شناخت این الگوها برای تفسیر رادیولوژیک و همچنین طراحی الگوریتمهای پردازش تصویر پزشکی اهمیت بالایی دارد.
🔹تصویر A | خونریزی داخل پارانشیم مغز (Intraparenchymal Hemorrhage)
نمای ناحیه هایپردنس در CT بدون کنتراست مغز
📍 نکات تصویری:
• افزایش چگالی موضعی
• اثر فضاگیر (Mass effect)
• اهمیت بالا در تشخیص اورژانسی
کاربرد پردازش تصویر : segmentation نواحی خونریزی، تشخیص خودکار سکته هموراژیک و..
🔹تصویر B | ارتشاح دوطرفه ریوی (Bilateral Pulmonary Infiltration)
الگوی انتشار در CT قفسه سینه
📍 نکات تصویری:
*وجود Ground-glass opacity
* توزیع دوطرفه
* مطرحکننده عفونت، ARDS یا بیماریهای التهابی
کاربرد پردازش تصویر : classification الگوهای ریوی، CAD systems و..
https://t.me/RSSA_Semums
🔍 در تصویر فوق، دو مقطع CT از ارگانهای مختلف بدن مشاهده میشود که هرکدام نمایانگر یک عارضه بالینی مهم هستند. شناخت این الگوها برای تفسیر رادیولوژیک و همچنین طراحی الگوریتمهای پردازش تصویر پزشکی اهمیت بالایی دارد.
🔹تصویر A | خونریزی داخل پارانشیم مغز (Intraparenchymal Hemorrhage)
نمای ناحیه هایپردنس در CT بدون کنتراست مغز
📍 نکات تصویری:
• افزایش چگالی موضعی
• اثر فضاگیر (Mass effect)
• اهمیت بالا در تشخیص اورژانسی
کاربرد پردازش تصویر : segmentation نواحی خونریزی، تشخیص خودکار سکته هموراژیک و..
🔹تصویر B | ارتشاح دوطرفه ریوی (Bilateral Pulmonary Infiltration)
الگوی انتشار در CT قفسه سینه
📍 نکات تصویری:
*وجود Ground-glass opacity
* توزیع دوطرفه
* مطرحکننده عفونت، ARDS یا بیماریهای التهابی
کاربرد پردازش تصویر : classification الگوهای ریوی، CAD systems و..
https://t.me/RSSA_Semums
Post #347
52
👀 احیای دوباره تکنیک!
جالب اینجاست که در سالهای اخیر، با پیشرفت تکنولوژی دیجیتال، این روش دوباره مورد توجه قرار گرفته است! امروزه با دوربینهای دیجیتال و نمایشگرهای مخصوص، استریوسکوپی دیجیتال در حال احیاست. برای مثال، در ماموگرافی استریو (Stereo Mammography)، نشان داده شده که این روش میتواند تشخیص ضایعات سینه را تا ۴۹٪ دقیقتر کند .
https://t.me/RSSA_Semums
جالب اینجاست که در سالهای اخیر، با پیشرفت تکنولوژی دیجیتال، این روش دوباره مورد توجه قرار گرفته است! امروزه با دوربینهای دیجیتال و نمایشگرهای مخصوص، استریوسکوپی دیجیتال در حال احیاست. برای مثال، در ماموگرافی استریو (Stereo Mammography)، نشان داده شده که این روش میتواند تشخیص ضایعات سینه را تا ۴۹٪ دقیقتر کند .
https://t.me/RSSA_Semums
Post #346
57
اصل کار تکنیک
استریوسکوپی بر اساس دید دوچشمی انسان کار میکند. در این روش:
· دو تصویر رادیوگرافی از یک ناحیه خاص از بدن گرفته میشود
· لوله اشعه ایکس بین دو تصویر به اندازه حدود ۶ سانتیمتر (مشابه فاصله دو چشم انسان) جابجا میشود
· سپس این دو تصویر با استفاده از ابزارهای مخصوص (مانند استریوسکوپ Wheatstone) همزمان دیده میشوند
· مغز انسان این دو تصویر را با هم ترکیب کرده و یک تصویر سهبعدی با عمق واقعی ایجاد میکند
کاربرد اصلی آن
این تکنیک به رادیولوژیستها اجازه میداد تا موقعیت دقیق اجسام خارجی (مثل گلوله یا ترکش) یا قطعات شکسته استخوان را در بدن تشخیص دهند . همچنین برای جراحان بسیار مفید بود چون میتوانستند عمق و روابط فضایی بافتها را بهتر درک کنند .
چرا امروزه کمتر استفاده میشود؟
با وجود جذابیتهای اولیه، این روش به مرور کنار گذاشته شد به دلیل:
1. دوز تشعشع بیشتر: نیاز به گرفتن دو عکس به جای یک عکس
2. نیاز به تمرین زیاد: برای دیدن صحیح تصویر سهبعدی نیاز به مهارت و تمرین داشت
3. پیچیدگی تجهیزات: نیاز به ابزارهای مخصوص برای مشاهده تصاویر
https://t.me/RSSA_Semums
استریوسکوپی بر اساس دید دوچشمی انسان کار میکند. در این روش:
· دو تصویر رادیوگرافی از یک ناحیه خاص از بدن گرفته میشود
· لوله اشعه ایکس بین دو تصویر به اندازه حدود ۶ سانتیمتر (مشابه فاصله دو چشم انسان) جابجا میشود
· سپس این دو تصویر با استفاده از ابزارهای مخصوص (مانند استریوسکوپ Wheatstone) همزمان دیده میشوند
· مغز انسان این دو تصویر را با هم ترکیب کرده و یک تصویر سهبعدی با عمق واقعی ایجاد میکند
کاربرد اصلی آن
این تکنیک به رادیولوژیستها اجازه میداد تا موقعیت دقیق اجسام خارجی (مثل گلوله یا ترکش) یا قطعات شکسته استخوان را در بدن تشخیص دهند . همچنین برای جراحان بسیار مفید بود چون میتوانستند عمق و روابط فضایی بافتها را بهتر درک کنند .
چرا امروزه کمتر استفاده میشود؟
با وجود جذابیتهای اولیه، این روش به مرور کنار گذاشته شد به دلیل:
1. دوز تشعشع بیشتر: نیاز به گرفتن دو عکس به جای یک عکس
2. نیاز به تمرین زیاد: برای دیدن صحیح تصویر سهبعدی نیاز به مهارت و تمرین داشت
3. پیچیدگی تجهیزات: نیاز به ابزارهای مخصوص برای مشاهده تصاویر
https://t.me/RSSA_Semums
Post #345
51
📌تکنیکی منسوخ شده که دوباره درحال احیا شدن است!🤔🧐
یک نکتهی خیلی جالب و شاید کمتر شنیدهشده از کتاب کریستنسن، مربوط به یکی از تکنیکهای قدیمیتر است که امروزه کمتر از آن استفاده میشود: استریوسکوپی (Stereoscopy) .
امروزه تصور تصویربرداری سهبعدی بدون سیتیاسکن یا امآرآی سخت است، اما کتاب کریستنسن به تکنیکی به نام استریوسکوپی پرداخته که در آن با گرفتن دو عکس رادیوگرافی معمولی از یک زاویهی کمی متفاوت (مثل فاصلهی بین دو چشم انسان) و دیدن همزمان آنها با ابزارهای خاص، یک تصویر سهبعدی از ساختارهای داخلی بدن ساخته میشود !
نکتهی جذابتر اینکه این روش به رادیولوژیست اجازه میداده تا بدون نیاز به دستگاههای پیشرفته و گرانقیمت، عمق و موقعیت دقیق اجسام رادیواپک (مثل اجسام خارجی یا قطعات استخوان) را در بدن تشخیص دهد. در واقع، این تکنیک یکی از اولین تلاشها برای غلبه بر محدودیت تصویر دوبعدی رادیوگرافی ساده بوده است .
https://t.me/RSSA_Semums
یک نکتهی خیلی جالب و شاید کمتر شنیدهشده از کتاب کریستنسن، مربوط به یکی از تکنیکهای قدیمیتر است که امروزه کمتر از آن استفاده میشود: استریوسکوپی (Stereoscopy) .
امروزه تصور تصویربرداری سهبعدی بدون سیتیاسکن یا امآرآی سخت است، اما کتاب کریستنسن به تکنیکی به نام استریوسکوپی پرداخته که در آن با گرفتن دو عکس رادیوگرافی معمولی از یک زاویهی کمی متفاوت (مثل فاصلهی بین دو چشم انسان) و دیدن همزمان آنها با ابزارهای خاص، یک تصویر سهبعدی از ساختارهای داخلی بدن ساخته میشود !
نکتهی جذابتر اینکه این روش به رادیولوژیست اجازه میداده تا بدون نیاز به دستگاههای پیشرفته و گرانقیمت، عمق و موقعیت دقیق اجسام رادیواپک (مثل اجسام خارجی یا قطعات استخوان) را در بدن تشخیص دهد. در واقع، این تکنیک یکی از اولین تلاشها برای غلبه بر محدودیت تصویر دوبعدی رادیوگرافی ساده بوده است .
https://t.me/RSSA_Semums
Post #344
55
Post #343
68
🩻 هدف این اسلاید آموزش نحوه تشخیص انواع تصاویر MRI کبد است.
✅️تصویر شماره ۱: یک MRI با توالی T1-weighted است.
در T1 معمولاً مایعات (مثل آب یا صفرا) تیره دیده میشوند.
چربی نسبتاً روشن دیده میشود.(Fat Saturation)
ضایعهای که فلش نشان داده، نسبت به بافت کبد تیرهتر است.
✅️تصویر شماره ۲: این هم بر پایه T1-weighted است، اما بعد از تزریق ماده حاجب (گادولینیوم) و با سرکوب چربی (Fat Saturation) گرفته شده است.
به همین دلیل ظاهر تصویر با شماره ۱ فرق کرده است.
رگهای خونی و نواحیای که ماده حاجب را جذب کردهاند روشنتر دیده میشوند.
چربی تیره شده و کنتراست بین ضایعه و بافت طبیعی بیشتر شده است.
تصویر ۱: T1-weighted
تصویر ۲: T1-weighted پس از تزریق ماده حاجب (Contrast-enhanced T1، همراه با Fat Saturation)
▫️دلیل تفاوت تصویر ۲: به علت تزریق ماده حاجب (و احتمالاً استفاده از تکنیک حذف سیگنال چربی)، ظاهر کبد، عروق و ضایعه تغییر کرده و پزشک بهتر میتواند ماهیت ضایعه را بررسی کند.
https://t.me/RSSA_Semums
✅️تصویر شماره ۱: یک MRI با توالی T1-weighted است.
در T1 معمولاً مایعات (مثل آب یا صفرا) تیره دیده میشوند.
چربی نسبتاً روشن دیده میشود.(Fat Saturation)
ضایعهای که فلش نشان داده، نسبت به بافت کبد تیرهتر است.
✅️تصویر شماره ۲: این هم بر پایه T1-weighted است، اما بعد از تزریق ماده حاجب (گادولینیوم) و با سرکوب چربی (Fat Saturation) گرفته شده است.
به همین دلیل ظاهر تصویر با شماره ۱ فرق کرده است.
رگهای خونی و نواحیای که ماده حاجب را جذب کردهاند روشنتر دیده میشوند.
چربی تیره شده و کنتراست بین ضایعه و بافت طبیعی بیشتر شده است.
تصویر ۱: T1-weighted
تصویر ۲: T1-weighted پس از تزریق ماده حاجب (Contrast-enhanced T1، همراه با Fat Saturation)
▫️دلیل تفاوت تصویر ۲: به علت تزریق ماده حاجب (و احتمالاً استفاده از تکنیک حذف سیگنال چربی)، ظاهر کبد، عروق و ضایعه تغییر کرده و پزشک بهتر میتواند ماهیت ضایعه را بررسی کند.
https://t.me/RSSA_Semums
- 🔥 1
Post #341
62
تشخیص دنده های قدامی و پشتی 😓🩻
Post #340
78
👌🏻نکته نویسی :
۱. نمای AP (قدامی-خلفی) با وزنگذاری (Weight-Bearing)
· تکنیک: بیمار ایستاده، زانو کاملاً صاف، پرتو عمود بر مفصل.
· نکته خاص: حتماً با وزن کامل روی هر دو پا بگیرید تا فضای مفردی (Joint Space) به دلیل سایش غضروف، باریکتر از حالت خوابیده دیده شود. در غیر این صورت، آرتروز خفیف را از دست میدهید.
۲. نمای PA (خلفی-قدامی) با خمیدگی ۴۵ درجه (Rosenberg View)
· تکنیک: بیمار ایستاده، زانوها را ۴۵ درجه خم میکند (مثل حالت چمباتمهی ملایم)، پرتو از پشت به جلو.
· نکته خاص: این نما، بارزترین تکنیک برای دیدن غضروف خلفی-داخلی زانو است که اولین نقطه درگیر در آرتروز است. نمای AP ساده این ناحیه را خوب نشان نمیدهد.
۳. نمای Lateral (نیمرخ) با همپوشانی دقیق
· تکنیک: بیمار به پهلو میخوابد، زانوی مورد نظر پایین، خمیدگی ۲۰ تا ۳۰ درجه، پرتو افقی.
· نکته خاص: باید کُندیلهای استخوان ران (Femoral Condyles) دقیقاً روی هم بیفتند (همپوشانی کامل). اگر همپوشانی نداشته باشد، نمای نیمرخ کج است و ضخامت کشکک یا افیوژن (آب آوردگی) را اشتباه نشان میدهد.
۴. نمای Skyline (نمای محوری کشکک) یا Sunrise
· تکنیک: بیمار نشسته، زانو را ۳۰ تا ۴۵ درجه خم کرده، فیلم را بالای زانو قرار داده و پرتو از زیر به سمت بالا (یا بالعکس).
· نکته خاص: فقط برای دیدن زیرِ کشکک و شیار بین کندیلی است. تکنیک مهمش این است که اگر زانو را بیش از ۶۰ درجه خم کنید، کشکک کاملاً داخل شیار قفل میشود و دررفتگی خفیف آن را نمیبینید. زاویه ۳۰ درجه برای تشخیص ناپایداری کشکک مناسبترین است.
۵. نمای استرسی (Stress View) - برای رباطها
· تکنیک: بیمار به پهلو میخوابد، زانو را ۲۰ درجه خم میکنند و از دو طرف (داخلی و خارجی) به زانو فشار وارد میشود (یا با دستگاه و یا با وزن مچ پا).
· نکته خاص: این تکنیک، پارگی رباطهای جانبی (MCL/LCL) را غیرمستقیم نشان میدهد. اگر فضای مفردی در یک سمت بیش از ۵ میلیمتر باز شود، یعنی رباط آن سمت پاره است.
۶. نمای بلند ایستاده (Lower Limb Alignment - Hip to Ankle)
· تکنیک: بیمار ایستاده، یک عکس غولپیکر از لگن تا مچ پا گرفته میشود (معمولاً با اسکنر یا چند فیلم چسبیده).
· نکته خاص: این تکنیک برای اندازهگیری زاویه مکانیکی کل پا (محور واروس یا والگوس) استفاده میشود.
۱. نمای AP (قدامی-خلفی) با وزنگذاری (Weight-Bearing)
· تکنیک: بیمار ایستاده، زانو کاملاً صاف، پرتو عمود بر مفصل.
· نکته خاص: حتماً با وزن کامل روی هر دو پا بگیرید تا فضای مفردی (Joint Space) به دلیل سایش غضروف، باریکتر از حالت خوابیده دیده شود. در غیر این صورت، آرتروز خفیف را از دست میدهید.
۲. نمای PA (خلفی-قدامی) با خمیدگی ۴۵ درجه (Rosenberg View)
· تکنیک: بیمار ایستاده، زانوها را ۴۵ درجه خم میکند (مثل حالت چمباتمهی ملایم)، پرتو از پشت به جلو.
· نکته خاص: این نما، بارزترین تکنیک برای دیدن غضروف خلفی-داخلی زانو است که اولین نقطه درگیر در آرتروز است. نمای AP ساده این ناحیه را خوب نشان نمیدهد.
۳. نمای Lateral (نیمرخ) با همپوشانی دقیق
· تکنیک: بیمار به پهلو میخوابد، زانوی مورد نظر پایین، خمیدگی ۲۰ تا ۳۰ درجه، پرتو افقی.
· نکته خاص: باید کُندیلهای استخوان ران (Femoral Condyles) دقیقاً روی هم بیفتند (همپوشانی کامل). اگر همپوشانی نداشته باشد، نمای نیمرخ کج است و ضخامت کشکک یا افیوژن (آب آوردگی) را اشتباه نشان میدهد.
۴. نمای Skyline (نمای محوری کشکک) یا Sunrise
· تکنیک: بیمار نشسته، زانو را ۳۰ تا ۴۵ درجه خم کرده، فیلم را بالای زانو قرار داده و پرتو از زیر به سمت بالا (یا بالعکس).
· نکته خاص: فقط برای دیدن زیرِ کشکک و شیار بین کندیلی است. تکنیک مهمش این است که اگر زانو را بیش از ۶۰ درجه خم کنید، کشکک کاملاً داخل شیار قفل میشود و دررفتگی خفیف آن را نمیبینید. زاویه ۳۰ درجه برای تشخیص ناپایداری کشکک مناسبترین است.
۵. نمای استرسی (Stress View) - برای رباطها
· تکنیک: بیمار به پهلو میخوابد، زانو را ۲۰ درجه خم میکنند و از دو طرف (داخلی و خارجی) به زانو فشار وارد میشود (یا با دستگاه و یا با وزن مچ پا).
· نکته خاص: این تکنیک، پارگی رباطهای جانبی (MCL/LCL) را غیرمستقیم نشان میدهد. اگر فضای مفردی در یک سمت بیش از ۵ میلیمتر باز شود، یعنی رباط آن سمت پاره است.
۶. نمای بلند ایستاده (Lower Limb Alignment - Hip to Ankle)
· تکنیک: بیمار ایستاده، یک عکس غولپیکر از لگن تا مچ پا گرفته میشود (معمولاً با اسکنر یا چند فیلم چسبیده).
· نکته خاص: این تکنیک برای اندازهگیری زاویه مکانیکی کل پا (محور واروس یا والگوس) استفاده میشود.