کیسه صفرا چینی (Porcelain Gallbladder)

ملاحظات کلی
کیسه صفرا چینی به معنای کلسیفیکاسیون (رسوب کلسیم) در تمام یا بخشی از دیواره کیسه صفرا است. این نام به دلیل ظاهر خاص آن که رنگ مایل به آبی دارد و همچنین شکنندگی آن که شبیه به چینی (Porcelain) است، انتخاب شده است. شیوع این بیماری کمتر از ۱٪ در میان بیمارانی است که تحت جراحی برداشتن کیسه صفرا (کوله‌سیستکتومی) قرار می‌گیرند. نسبت ابتلا در زنان نسبت به مردان ۵ به ۱ است.

از نظر بافت‌شناسی، در این وضعیت، رسوبات کلسیم به‌صورت پراکنده در دیواره عضلانی ملتهب و فیبروتیک کیسه صفرا مشاهده می‌شود. این حالت معمولاً با ضخیم شدن دیواره و کوچک شدن (انقباض) کیسه صفرا همراه است. در ۹۰٪ موارد، سنگ کیسه صفرا وجود دارد و مجرای سیستیک (Cystic Duct) همیشه مسدود است. همچنین، ۸۰٪ از بیمارانی که دچار سرطان کیسه صفرا هستند، سنگ کیسه صفرا نیز دارند.

یافته‌های بالینی
بیشتر بیماران هیچ علامتی ندارند و این عارضه معمولاً به‌صورت تصادفی در بررسی‌های تصویربرداری تشخیص داده می‌شود.

یافته‌های تصویربرداری
در رادیوگرافی ساده یا سی‌تی اسکن (CT scan)، کلسیفیکاسیون دیواره کیسه صفرا ممکن است به‌صورت نوارهای کلسیفیه (Curvilinear Calcification) در بخش‌هایی از دیواره یا در کل دیواره دیده شود. سی‌تی اسکن حساسیت بیشتری نسبت به رادیوگرافی ساده در تشخیص این عارضه دارد. ضخامت کلسیفیکاسیون ممکن است متغیر باشد.

همان طور که در رادیوگرافی از قسمت فوقانی راست شکم مشاهده می‌شود، کلسیفیکاسیون دیواره کیسه صفرا به شکل نوارهای کلسیفیه در یک عضو توخالی در محل کیسه صفرا (پیکان‌های سفید) دیده می‌شود. همچنین، در تصویر سی‌تی اسکن مقطع عرضی شکم از همان بیمار، کلسیفیکاسیون نازک در دیواره کیسه صفرا (پیکان‌های زرد) تأیید شده است.

در سونوگرافی (Ultrasound)، این حالت به‌صورت یک ساختار بسیار اکوژنیک (Echogenic)، دارای سایه آکوستیک و به شکل یک نوار خمیده (Curvilinear) در محل کیسه صفرا مشاهده می‌شود. این ویژگی‌ها ممکن است با سنگ کیسه صفرا در یک کیسه صفرای منقبض (Contracted Gallbladder with Stones) اشتباه گرفته شود.

تشخیص‌های افتراقی
یکی از اشتباهات رایج در تصویربرداری این است که یک کیسه صفرای کوچک با دیواره کلسیفیه با یک سنگ کیسه صفرا اشتباه گرفته شود. سایر مواردی که ممکن است با این عارضه اشتباه شوند شامل کیست هیداتیدی کلسیفیه کبد و سنگ بزرگ کیسه صفرا با کلسیفیکاسیون محیطی هستند.

درمان
به دلیل ارتباط بالای این بیماری با سرطان کیسه صفرا، معمولاً توصیه می‌شود که بیمار تحت جراحی برداشتن کیسه صفرا (کوله‌سیستکتومی) قرار گیرد تا از بروز سرطان جلوگیری شود.

پیش‌آگهی
حدود ۲۰ تا ۳۰ درصد از بیماران مبتلا به کیسه صفرا چینی در نهایت دچار سرطان کیسه صفرا می‌شوند، بنابراین درمان جراحی در این موارد توصیه می‌شود.
https://t.me/RSSA_Semums