Литий. Сегодня про переносимость. К сожалению, при всей своей уникальности, эффективности, а в некоторых случаях и безальтернативности, препараты лития имеют достаточно много побочных эффектов, которые нужно тщательно отслеживать.
Наиболее частые побочные эффекты лития:
🔸Тремор, дизартрия
🔸Ухудшение памяти
🔸Повышенная жажда и потребление воды (полидипсия) и повышенное выдение мочи (полиурия)
🔸Тошнота и диарея
🔸Увеличение веса (чаще у женщин)
🔸Нарушение функции щитовидной железы - может быть зоб, повышение уровня ТТГ и снижение уровня тироксина
🔸Акне, выпадение волос (алопеция)
🔸Лейкоцитоз
🔸Нарушение функции почек
🔸Нефрогенный диабет
🔸Аритмия, брадикардия, гипотензия
🔸Седация

Внушительный список и звучит весьма угрожающе? Да, но без паники.
Многие побочные эффекты лития дозозависимы, т.е. чем больше концентрация в крови, тем выше вероятность побочки. Поэтому в случае лития чрезвычайно важным является мониторинг концентрации в сыворотке крови. Мнения относительно "оптимальной" концентрации в разных источниках разнятся, но в целом картина такая. "Рабочей" и относительно безопасной концентрацией лития в сыворотке крови считается 0,4-1,2 мэкв/л. Но нижняя граница, это, скорее, для поддерживающего лечения. При наличии фазы оптимальными считаются более высокие дозы от 0,6 мэкв/л для депрессии, а для мании предпочтительней еще выше. Считается, что концентрация менее 0,4 (0,6) мэкв/л неэффективна. И если не удается достичь хотя бы такой концентрации из-за побочных эффектов, то, пожалуй, приходится сделать вывод, что литий в этом случае не подходящий препарат. С другой стороны важно, чтобы концентрация не превышала 1,2 мэкв/л (по некоторым источникам 1,5 мэкв/л в случае острой мании), т.к. вероятность вышеперечисленных побочных эффектов в этом случае возрастает. На начальном этапе концентрацию лития есть смысл контролировать достаточно часто, первый раз через 1 неделю после выхода на обычную дозу, при достижении эффекта раз в 2-3 месяца в первые полгода. В дальнейшем 2 раза в год. Анализ на концентрацию лития сдается примерно через 12 часов после приема последней дозы. Например, последняя доза в 20-00, анализ в 08-00 следующего дня.

Побочные действия бывают временными и при адаптации организма могут исчезнуть. Поэтому важно запасаться терпением и ждать. Возможна коррекция дозы или снижение частоты приема. Оптимально 3 раза в день, но в некоторых случаях возможно реже. Лучше принимать во время еды и избегать кофеина и соблюдать адекватный питьевой режим.

В некоторых случаях для коррекции побочек можно использовать другие препараты. Например, пропранолол (анаприлин) 20-40 мг 2-3 раза в день может уменьшить тремор.

#биполярный_понедельник #БАР #ПФТ