Консенсусные рекомендации по саркоме Юинга от National Ewing Sarcoma Tumor Board

В Cancer опубликован согласительный документ, который расставил некоторые акценты в тактике ведения пациентов с саркомой Юинга.

Группа экспертов пришла к следующим выводам:
1. ПЭТ/КТ высокочувствительный метод для обнаружения метастатического поражения костей и/или костного мозга, что позволяет отказаться от стандартной процедуры биопсии КМ.
2. Пациентам старше 18 лет с локализованным заболеванием следует проводить дозоуплотненный VAC/IE, такой подход безопасен и улучшает отдаленные результаты лечения (данные подгрупповых анализов).
3. 14 курсов дозоуплотненного VAC/IE не уступают 17 курсам в аналогичном дозовом режиме при локализованной саркоме Юинга.
4. Добавление IE к VAC в группе пациентов с метастатическим заболеванием не улучшило отдаленные результаты лечения (INT-0091trial (VAC vs VAC/IE) 5-летняя ВБП 22% vs. 22%, p=0.81), при этом выше число ФН и гемотрансфузий. Авторы заключили, что решение о добавлении IE вне клинических исследований принимается врачом и при информировании пациентов.
5. ВДХТ с аутоТГСК пока что нет места в лечении пациентов как с локализованной, так и метастатической саркомой Юинга.
6. Поддерживающая терапия после полного объема неоадъюванта и локального лечения остается прерогативой клинических исследований, в рутинной практике не рекомендуется.
7. Тотальное облучение легких (WLI) пациентам с изолированным их поражением после частичного/полного ответа на системное лечение увеличивает 5-летнюю ВБП (38% vs. 22%, p=0.002) согласно данным 3х европейских исследований (CESS81, CESS86, EICESS-92).

Безусловно, однозначных ответов на некоторые вопросы еще нет (неужели надо исключить IE из 1й линии лечения?), но очевидно уже сейчас, что применение ПЭТ/КТ, интенсифицированного VAC/IE и WLI это просто, эффективно, а главное возможно уже сейчас в большинстве клиник страны
Полный текст документа в 1м комментарии.