Липосаркома: практически полный ответ на терапию абемациклибом

В JCO Prec Oncology - интересный клинический случай терапии абемациклибом при рецидивирующей ретроперитонеальной дедифференцированной липосаркоме. У 73-летнего мужчины в мае 2019 года диагностирована забрюшинная липосаркома, размерами 60х80 мм. Диагноз был подтвержден морфологически, сделано NGS для определения "молекулярного портрета" опухоли, выявлено увеличение копийности MDM2 и CDK4.

Начата неоадъювантная терапия (доксорубицин/дакарбазин), 2 курса - быстрое прогрессирование, принято решение о хирургическом удалении опухоли. На момент вмешательства размеры новообразования достиг 22х10 см. Опухоль была удалена (радикальность - ?), что потребовало правосторонней нефрадреналэктомии. pT4N0M0, высоко- (40%) и дедифференцированная липосаркома (60%).

В мае 2020 года диагностирован местный рецидив опухолевого процесса. При дополнительном генетическом тестировании исходного (биопсийного) опухолевого образца обнаружена альтерация NTRK3-NAV3 - попытка терапии ларотректинибом в течение 2 мес. Выраженная отрицательная динамика.

Пытливый ум заставил коллег повторить определение статуса NTRK на послеоперационном материале - и вышеуказанная реарранжировка выявлена не была. Было решено назначить терапию абемациклибом - которую пациент начал в июле 2020 года в дозе 200 мг/сутки, однако по причине диареи доза была постепенно редуцирована до 100 мг/сутки, а после - до 50 мг/сутки. На фоне лечения - выраженная регрессия опухолевого процесса. уменьшение размеров рецидивных опухолевых узлов.

Достигнутый ответ позволил выполнить повторное хирургическое лечение и удалить остаточные опухолевые массы, что и было выполнено в апреле 2021. В результате - <5% жизнеспособных опухолевых клеток по данным патоморфологического исследования. Последний "контроль" через 8 мес. после хирургического вмешательства - отсутствие признаков болезни.

https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/PO.21.00482